Sinusite cronica: sintomi, cause e quando sospettarla
Cos'è la sinusite cronica
Infiammazione persistente (>12 settimane) della mucosa dei seni paranasali con ostacolo al drenaggio muco-ciliare e stasi di secrezioni. Cause: infezioni ricorrenti, allergie, funghi, anomalie anatomiche (setto deviato, ipertrofia cornetti), poliposi nasale, difetti immunitari.
Sintomi cardinali (almeno 2, uno deve essere ostruzione o rinorrea)
- Ostruzione nasale bilaterale
- Rinorrea anteriore/posteriore (gialla/verdastra)
- Dolore/pressione facciale (regioni frontale, mascellare, etmoidale)
- Riduzione/perdita dell'olfatto (iposmia/anosmia)
Sintomi associati
- Cefalea, dolore dentario/auricolare referito
- Tosse stizzosa notturna (gocciolamento retro-nasale)
- Mal di gola, alitosi
- Affaticabilità, disturbi del sonno
- Nausea da deglutizione di muco infetto
Criterio di cronicità
Sintomi persistenti >3 mesi nonostante terapia adeguata, o recidive frequenti (>4 episodi/anno).
Iter diagnostico
- Anamnesi dettagliata ed esame obiettivo ORL (rinoscopia, endoscopia nasale).
- TAC massiccio facciale (gold standard per estensione e anatomia).
- Eventuali: prick test, dosaggio IgE totale/specifiche, immunogramma, tampone nasale per coltura/antibiogramma.
Trattamento
Terapia medica (corticosteroidi nasali/topici, lavaggi salini, antibiotici se sovrainfezione batterica, antileucotrienici, biologici per poliposi refrattaria) e, nei casi selezionati, chirurgia endoscopica funzionale (FESS).