Invaginazione Intestinale (Intussuscezione): Sintomi, Cause e Trattamento
Cos'è l'Intussuscezione
Raro nell'adulto. Telescopio di un tratto intestinale in un altro (ileo in cieco alla valvola ileocecale) → gonfiore, infiammazione, circolazione compromessa. Ostruzione intestinale; feci "gelatina di ribes" (sangue+muco sopra ostruzione) in bambini 0-6 anni.
Cure di Supporto
- Esordio improvviso: dolore addominale, vomito, feci "gelatina di ribes". RX/ecografia addome mostrano ostruzione.
- Liquidi EV per reidratazione (vomito + impossibilità bere).
- Antibiotici se febbre/segnali infezione.
- Elettroliti (Na+, K+, P) ematici per correggere squilibri.
- Addome disteso (massa a salsiccia) + dolore → tubo nasogastrico per drenare contenuto liquido bloccato.
Idroclisma (Clisma Idrostatico)
- Raramente si risolve spontaneamente. Maggioranza richiede trattamento.
- Se no shock, no perforazione → clisma rettale con bario (più comune), aria o mezzo di contrasto idrosolubile.
- Pressione idrostatica spinge tratto invaginato in sede → riapre lume.
- Recidiva possibile → monitoraggio stretto post-procedura.
Chirurgia
- Se clisma fallisce o segni shock (pallore, tachicardia, ipotensione, letargia, cute fredda).
- Iscemia intestinale → necrosi → perforazione → peritonite grave. Se shock/peritonite/necrosi → chirurgia urgente (clisma peggiorerebbe).
- Asportazione tratto necrotico se necessario. Recidiva possibile anche post-chirurgia.