Insufficienza Surrenalica (Ipofunzione): Cause, Sintomi e Trattamento

Secondo fonti mediche, l'ipofunzione surrenalica è una condizione in cui la ghiandola surrene non produce sufficienti corticosteroidi. Le cause sono numerose, divise in due tipi: ipofunzione primaria e secondaria. Si distinguono perché nella primaria la ghiandola è danneggiata, nella secondaria è sana ma manca la stimolazione ormonale.

Fatti Chiave

L'ipofunzione surrenalica si verifica quando l'attività della ghiandola è ridotta. Può dipendere da danno alla ghiandola (primaria) o da mancanza di stimolazione ormonale (secondaria). La primaria deriva da danno fisico; la secondaria da ipopituitarismo (ridotta secrezione di uno o più degli otto ormoni ipofisari).

Ipofunzione Surrenalica Primaria

Spesso causata da morbo di Addison (distruzione del 90% della corteccia surrenalica). L'Addison è quasi sempre autoimmune (autoimmune adrenalitis). Altre cause: tubercolosi, emorragia surrenalica, neoplasie, infezioni. Anche la surrenalectomia bilaterale (asportazione di entrambe le ghiandole) causa ipo funzionalità.

Ipofunzione Surrenalica Secondaria

La ghiandola non riceve adeguata stimolazione ormonale da altre ghiandole. Spesso l'ipofisi non secerne abbastanza ACTH. Tipicamente è l'ipofisi a non funzionare, non la surrene. Può anche derivare da asportazione di tumore corticotropo secernente o brusca interruzione di terapia corticosteroidea cronica.

Sintomi

Debolezza, vertigini, affaticamento, calo ponderale, disagio addominale, iperpigmentazione cutanea, depressione, dolori articolari/muscolari, disidratazione, disturbi GI, ansia, ridotta tolleranza a stress fisico/emotivo, iponatremia, ipoglicemia, iperpotassiemia, tremori, ipotensione, sincope. Questi sintomi, uniti a recenti diagnosi (TB, surrenalectomia bilaterale, emorragia surrenalica, neoplasie, infezioni), suggeriscono ipo funzionalità surrenalica.

Trattamento

Disordine serio, terapia a vita. Trattamento primario: terapia sostitutiva con corticosteroidi (cortisone o idrocortisone). Altre opzioni: desossicorticosterone (mineralocorticoide, EV) e fludrocortisone (mineralocorticoide sintetico, orale) per prevenire disidratazione e ipotensione.