Avvelenamento Alcolico (Intossicazione Acuta): Sintomi, Rischi e Cure d'Emergenza
L'intossicazione alcolica acuta (alcol poisoning) è un'emergenza medica da consumo eccessivo rapido (binge drinking) o ingestione alcoli non potabili (metanolo: antigelo, solventi, alcol denaturato). Letale per depressione SNC, ipotermia, aspirazione, aritmie.
Sintomi di Gravità
- Vomito incoercibile (rischio aspirazione se incosciente)
- Cianosi (labbra/unghie blu), ipotermia (cute fredda)
- Confusione, stupor, coma, non arousabile
- Depressione respiratoria (<8 atti/min, apnee >10 sec)
- Convulsioni (ipoglicemia, ipomagnesemia, astinenza)
- Ipotensione, bradicardia/tachiaritmie
Gestione d'Emergenza (Protocollo Ospedaliero)
- Vie aeree / Ventilazione: Posizione laterale di sicurezza se incosciente. Intubazione se GCS ≤8 o apnee. Ossigeno alto flusso.
- Gastrica: Lavaggio gastrico (tubo nasogastrico + salina) SOLO se <1h dall'ingestione e vie aeree protette. Controverso, non routine.
- Fluidoterapia EV aggressiva: Salina 0.9% / Ringer lattato per ipovolemia, ipoglicemia, correzione elettroliti. Glucosio 5% se glicemia <70 mg/dL.
- Correzione metabolica: Tiamina 100-200 mg EV (prevenzione Wernicke), folati, magnesio, fosfato, potassio.
- Metanolo/etilenglicole: Fomepizolo (antidoto specifico, inibisce ADH) O etanolo EV (competizione enzimatica) + emodialisi (rimuove tossico + corregge acidosi). Indicata se: metanolo >20 mg/dL, acidosi severa (pH<7.25), danno d'organo, anuria.
- Ossigenoterapia iperbarica: Evidenze limitate per monossido di carbonio; non standard per solo etanolo.
Cosa NON Fare
- Non indurre vomito (rischio aspirazione)
- Non dare caffeina, doccia fredda, "camminare per smaltire"
- Non lasciare solo
Prevenzione
Bere con moderazione, non a stomaco vuoto, alternare acqua, non accettare bevere non aperte da sé, riconoscere i propri limiti.