Candidosi Cronica/Ricorrente: Sintomi, Cause e Trattamento

La candidosi cronica/recidivante (≥4 episodi/anno) da Candida albicans (90%) o specie non-albicans (glabrata, krusei, tropicalis - più resistenti). Colpisce zone calde-umide: genitale, orale, cutanee, sottomammarie. Uomini, donne, bambini.

Manifestazioni Cutaneo-Mucose

• Genitali: eritema, edema, prurito intenso, bruciore, placche biancastre aderenti
• Orale (mughetto): placche bianche "ricotta" su mucosa, sanguinano se raspate, dolore, disfagia
• Cute: intertrigine (pliche: inguine, ascelle, sottomammarie) - eritema, macerazione, pustole satelliti

Dolore e Impatto Sessuale

Dispareunia (dolore rapporto), bruciore post-coito, difficoltà uso assorbenti/tamponi. Impatto qualità vita, relazione.

Effetti Digestivi

Esofagite da Candida: odinofagia, disfagia, dolore retrosternale. Immunodepressi, PPI cronici, antibiotici.

Perdita di Peso

Nei lattanti/bambini: disfagia → ridotto introito → calo peso, disidratazione. Rischio grave.

Candidemia (Sepsi da Candida) - EMERGENZA

Fungemia → disseminazione ematogena: endoftalmiti, endocarditi, meningiti, microascessi epato-splenici/renali. Mortalità 30-50%. Fattori rischio: cateteri venosi centrali, neutropenia, TPN, chirurgia addominale, broad-spectrum ABX, immunosoppressione.

Trattamento

• Topico: Azolici (clotrimazolo, miconazolo), nistatina (orale/cutanea)
• Sistemico: Fluconazolo (I linea), itraconazolo, posaconazolo, voriconazolo. Echinocandine (caspofungina) se specie resistenti/sepsi
• Terapia di mantenimento/soppressiva: Fluconazolo 150 mg/settimana x 6-12 mesi se recidive frequenti
• Non farmacologico: Controllo glicemia, evitare antibiotici inutili, probiotici (L. rhamnosus, L. reuteri), dieta basso zuccheri/lieviti, biancheria cotone, asciugatura accurata

Indagine Cause Sottostanti

Diabete, HIV, immunosoppressione, abuso antibiotici, dispositivi medici, sindrome da immunodeficienza.