Lussazione della Spalla: Cure Immediate e Fasi di Guarigione
Anatomia e Vulnerabilità
Spalla = articolazione più mobile corpo (multi-assiale). Vantaggio movimento, ma altamente suscettibile a lussazione (testa omerale esce da cavità glenoidea).
Protocollo Gestione Acuta
- Intervento medico IMMEDIATO: Se sospetta lussazione. Sintomi: gonfiore, debolezza, intorpidimento, ecchimosi. Non tentare riduzione autonoma (rischio danni neurovascolari, fratture associate). Medico esegue riduzione incruenta (closed reduction): riposiziona testa omerale in glenoide → sollievo dolore immediato.
- Immobilizzazione: Tutore/braccio al collo (sling). Durata: 3-4 settimane (per guarigione capsulo-legamentosa).
- Riposo assoluto spalla nelle settimane successive.
- Crioterapia: Ghiaccio 20 min x 3-4 volte/die (fase acuta dolorosa).
- Riabilitazione (post dolore/gonfiore): Esercizi graduale per indicazione medico/fisioterapista.
- Fase 1: Tonificazione isometrica/leggera.
- Fase 2 (dopo settimane): Rinforzo progressivo con carichi (bande elastiche, manubri leggeri).
- Focus: Rotatori cuffia, stabilizzatori scapolari, deltoide.
Prevenzione Recidive
- Rinforzo completo cuffia rotatori + stabilizzatori scapolari.
- Propriocezione articolare.
- Valutazione fattori rischio anatomici (glenoide piatta, iperlassità).
- In recidivanti: possibile stabilizzazione chirurgica (Bankart repair, Latarjet).
Red Flags Post-Riduzione
- Deficit neurologico persistente (n. ascellare, plesso brachiale).
- Frattura associata (Hill-Sachs, Bankart osseo) → TC/RM.
- Lussazione irreducibile → riduzione in sala operatoria.