Neuropatia periferica: sintomi, cause e sollievo

Cos'è la neuropatia periferica

Danno ai nervi del sistema nervoso periferico. Colpisce soprattutto mani/piedi (distale), ma può estendersi a braccia/gambe. Cause: trauma, diabete (neuropatia diabetica), malattie autoimmuni, nefropatia, alcolismo, ereditarietà.

Quadro sintomatologico

Dolore neuropatico

• Bruciore, fitte, scosse elettriche. Esordio distale (dita/piedi) → progressione prossimale.

Ipo/Anestesia e parestesie

• Ipoestesia progressiva (dita → piedi/mani → arti).
• Spesso associata a formicolio (parestesie) "spilli e aghi".
• Può essere indolore.

Ipersensibilità (allodinia)

• Stimoli innocui (sfioramento, vestiti) → dolore/disagio. Guanti/calze stretti intollerabili.

Deficit motori

• Debolezza, incoordinazione, difficoltà prensione, cadute. Nei casi gravi: paralisi.
• Dipende da coinvolgimento fibre motorie e severità.

Disfunzione autonoma

• Incontinenza urinaria/fecale (danno fibre autonome vescica/intestino).
• Stipsi/ritenzione urinaria (quadro opposto).

Approccio terapeutico

• Trattare causa (controllo glicemico, sospensione alcol, immunomodulanti, ecc.).
• Farmaci per dolore neuropatico: gabapentinoidi (gabapentin, pregabalin), antidepressivi triciclici/SNRI (amitriptilina, duloxetina).
• Fisioterapia, ortesi, cura piede diabetico, gestione dolore multidisciplinare.