Gibbo di bufalo (dorsocervical fat pad): cause, sintomi e trattamento
Definizione
Accumulo di grasso (iperadiposità) regione dorsocervicale (nuca, sopra spalle). Forma di lipodistrofia. In rari casi: componente ossea (osteoporosi, cifosi). Trattamento = causa sottostante.
Cause principali
- Farmaci anti-HIV (PI): amprenavir, indinavir (Crixivan), agenerase. Associati a lipodistrofia.
- Corticosteroidi cronici: prednisone, cortisone, idrocortisone.
- Sindrome di Cushing: ipercortisolismo endogeno (adenoma ipofisario/surrenale, ectopico).
- Obesità severa.
- Carcinoma surrenale (adrenocorticale).
Lista non esaustiva: età, sesso, altre patologie/farmaci. Diagnosi medica urgente.
Sintomi associati per causa
- Farmaci HIV: lipoipertrofia addominale, lipoatrofia arti/viso/glutei (più uomini), ginecomastia (M/F), lipomi diffusi. Ipertensione, dislipidemia, iperglicemia.
- Cushing: ipertensione, poliuria, aumento peso rapido, ritardo pubertà (bambini).
- Carcinoma surrenale: astenia, crampi muscolari, virilizzazione (clitorideomegalia donne).
Trattamento
- Farmaci HIV: valutare switch PI → NNRTI (es. stavudina → efavirenz/nevirapina) se opzioni virologiche permettono. Decisione medico HIV. A volte mantenere terapia efficace > correzione estetica.
- Obesità: dieta + esercizio supervisionati → calo peso → riduzione gibbo.
- Chirurgia (liposuzione/escissione): NON approvata FDA per lipodistrofia HIV/AIDS. Non raccomandata.
- Focus su trattamento causa base. Follow-up metabolico/cardiovascolare.