Iperkaliemia: Cause, Sintomi e Trattamenti per Gravità
Definizione e rischi
Iperkaliemia = potassio sierico > norma (3.7-5.2 mEq/L). Rischio complicanze gravi su nervi, muscoli, cuore (aritmie letali). Rene elimina K⁺ in eccesso; se fallisce → accumulo. Trattamento per gravità e causa (transitoria vs cronica).
Cosa serve in setting ospedaliero
- Diuretici dell'ansa (furosemide)
- Farmaci prescrizione (resine scambiatrici, insulina, calcio, beta-agonisti)
- Terapie EV
- Emodialisi
Protocollo per gravità
- Controlli regolari + emocromo/elettroliti. Se K⁺ alto → trattamento immediato. Chiedere gravità e causa sottostante.
- Lieve: dieta ipopotassica, diuretici, sospendere farmaci che alzano K⁺ (ACEi, sartani, diuretici risparmiatori K⁺, FANS) col consenso medico.
- Moderata/Grave - Ospedale:
- Resine (patiromer, sodio zirconio ciclatosilato) → legano K⁺ intestinale
- EV: insulina + glucosio (sposta K⁺ in cellula), gluconato calcio (cardioprotezione), salbutamolo
- Rene non funziona nonostante terapia: emodialisi (rimozione diretta K⁺).
- Follow-up cardiologico: controlli seriali ECG/ritmo in caso grave (rischio arresto).
L'iperkaliemia è emergenza medica se K⁺ >6.5 o ECG patologico. Non automedicarsi. Nefrologo/cardiologo per gestione causa base.