Esame AST (GOT): funzionalità epatica e sintomi

Quando dosare l'AST

Sintomi suggestivi epatopatia: dolore/addome gonfio, urine scure, nausea/vomito, affaticamento, feci ipoacoliche (color argilla). Medico può richiedere AST (aspartato aminotransferasi).

Cosa è l'AST

• Enzima in fegato, cuore, muscolo scheletrico, reni, cervello.
• Ex marcatore cardiaco (infarto), oggi usato per danno epatico.
• AST elevata → epatite, cirrosi, carcinoma epatico, ma anche danno muscolare/cardiaco.

Pannello epatico completo

AST fa parte di pannello (1 provetta). Altri 7 test: ALT (GPT), bilirubina (totale/diretta), proteine totali, albumina, fosfatasi alcalina (ALP), GGT, tempo di protrombina (INR).

Prelievo

• Vena brachiale, ago + provetta sottovuoto.
• Bambini/difficile accesso: lancetta capillare (polpastrello) + capillare/striscia reattiva.

Valori di riferimento

Normalità: 5 - 43 UI/L (unità internazionali/litro). Varia per laboratorio, età, sesso.

Interpretazione e falsi miti

• AST alta ≠ sempre malattia epatica: esercizio intenso, gravidanza, miopatie, infarto, farmaci.
• AST normale ≠ fegato sano: cirrosi avanzata → fegato fibrotico produce meno enzimi. Alcol pregresso può mascherare.
• Rapporto AST/ALT (De Ritis): >2 suggerisce alcolica/cirrosi; <1 epatite virale/steatosi.