Donazione di Plasma: Requisiti, Benefici e Processo

Il plasma è la componente liquida del sangue (55% volume, 90% acqua), in cui sono sospesi globuli rossi, bianchi, piastrine. Contiene proteine vitali: albumina, immunoglobuline, fattori coagulazione, inibitori proteasi, fattori complemento. Il plasma donato è materia prima per farmaci derivati dal plasma (plasma-derived medicinal products - PDMP): immunoglobuline IV/SC (immunodeficienze, malattie autoimmuni), fattori VIII/IX (emofilia), antitrombina III, alfa-1 antitripsina, albumina (shock, ustioni, cirrosi), concentrati complessi protrombinici, eparina, terapie per infezioni (epatite B, rabbia, tetano), Rh immunoglobulina (profilassi emolitica neonato).

Requisiti Base (Italia / UE / USA - Principi Comuni)

• Età: 18-65 anni (prima donazione ≤60aa; donatori abituali fino a 70aa se idonei)
• Peso: ≥50 kg (Italia) / ≥110 lbs (50 kg) USA
• Stato di salute: buono, no malattie infettive trasmissibili, no patologie croniche instabili
• Emoglobina: ♂ ≥13,5 g/dL; ♀ ≥12,5 g/dL (pre-donazione)
• Proteine totali: 6,0-8,0 g/dL (Italia) / ≥6,0 g/dL (USA)
• Intervallo minimo: 14 giorni tra plasmaferesi (Italia); USA: 2 volte/settimana (min 48h). Italia: max 12 L/anno (donna), 15 L/anno (uomo)
• Stile di vita: no comportamenti a rischio infezioni trasmissibili (sesso non protetto multi-partner, droghe EV, ecc.)

Screening e Selezione Donatore

1. Questionario anamnestico standardizzato (stile di vita, viaggi, farmaci, patologie, rischi infettivi)
2. Esame obiettivo: PA, FC, temperatura, peso, visita generale
3. Esami ematochimici pre-donazione (ogni volta): Emocromo, Proteine totali, ALT, (HBsAg, anti-HCV, anti-HIV 1/2, sifilide - per legge ogni donazione o pool), Gruppo AB0-Rh, (ferritina periodica)
4. Test NAT (Nucleic Acid Testing): HIV-RNA, HCV-RNA, HBV-DNA su pool donazioni (finestra diagnostica ~7-10 giorni vs settimane sierologia)
5. Deferral (esclusione) temporanea/permanente per: valori fuori range, rischi infettivi, farmaci teratogeni/embriotossici, vaccini vivi recenti, viaggi aree endemiche (malaria, Chagas, West Nile, Zika, dengue), tatuaggi/piercing <4 mesi, interventi chirurgici, trasfusioni

Alimentazione del Donatore di Plasma

• Proteine: 1,2-1,5 g/kg/die (≈70-100g/die per 70kg). Fonti nobili: pesce, carni magre, uova, latticini (granà, parmigiano, ricotta), legumi + cereali (proteine complementari), tofu, tempeh
• Ferro: carni rosse, legumi, verdure a foglia verde, frutta secca + vitamina C (assorbimento). Monitoraggio ferritina (donatori frequenti → rischio sideropenia)
• Idratazione: 2-3 L/die acqua; 500ml nelle 2h pre-donazione → miglior volume circolante, venipuntura facile, previene reazioni vasovagali
• Evitare pre-donazione: pasti grassi (lipemia → plasma lattescente → scarto unità), alcol 24h prima, caffeina eccessiva
• Post-donazione: spuntino salato + dolce + 500ml liquidi in area ristoro (15-20 min osservazione)

Processo di Plasmaferesi (Aferesi Selettiva)

1. Accesso venoso (1-2 aghi, braccio non dominante preferito)
2. Sangue → separatore a centrifuga/membrana → plasma separato (raccolto in sacca 600-800ml) → globuli rossi/piastrine + soluzione salina/colloide reinfusi al donatore
3. Durata: 40-60 min (più pre/post = 1,5-2h totale)
4. Circuiti monouso sterili → zero rischio trasmissione
5. Anticoagulazione circuito: citrato (lega Ca²⁺) → può causare parestesie, crampi, brividi, nausea (ipocalcemia transitoria) → supplemento Ca²⁺ orale/IV se necessario

Compenso / Rimborso Spese

• Italia (Legge 219/2005, D.Lgs. 207/2000): donazione volontaria, anonima, gratuita, non remunerata. Rimborso spese documentate (viaggio, parcheggio, eventuale permesso lavoro) + buono pasto. Nessun compenso economico per il plasma. Principio etico: sicurezza sangue/emoderivati = donazione volontaria non remunerata (OMS, Consiglio Europa, UE).
• USA / alcuni paesi: compenso monetario per tempo/disagio (es. $30-60/donazione, bonus nuovi donatori). Modello "source plasma" per industria frazionamento.

Benefici per il Donatore

• Check-up periodico gratuito (emocromo, proteine, ALT, virologia, PA, peso)
• Monitoraggio stato ferro (ferritina)
• Senso civico, solidarietà, contributo salvavita (1 donazione plasma → più farmaci per più pazienti)
• Giornata riposo lavoro (permesso retribuito per donazione - Legge 219/2005 art. 8)

Controindicazioni Assolute Temporanee Comuni

• Infezione acuta (febbre, antibiotici in corso)
• Gravidanza / puerperio <6 mesi / allattamento
• Intervento chirurgico <4-6 settimane
• Vaccini vivi attenuati <4 settimane
• Tatuaggi, piercing, agopuntura <4 mesi
• Viaggi aree malaria/Chagas/Zika/dengue <6 mesi (variabile)
• Assunzione farmaci teratogeni (isotretinoina, acitretina, metotrexato, leflunomide, talidomide, ecc.)

Dove donare: Centri Trasfusionali Ospedalieri (SIMT), Unità Raccolta AVIS/FIDAS/Frates/CRI, Autoemoteche. Prenotazione consigliata. Portare documento identità, tessera sanitaria, eventuale tesserino donatore.