Calcolo e Documentazione della Velocità di Infusione EV: Guida per Infermieri
Importanza della documentazione accurata della terapia EV
Nonostante le pompe per infusione programmabili, la documentazione standardizzata della terapia endovenosa rimane essenziale per: continuità assistenziale (consegne, trasferimenti), sicurezza (riconciliazione, doppio controllo), legalità (cartella clinica), fatturazione, ricerca. La notazione deve essere chiara, completa, non ambigua.
Componenti obbligatori dell'ordine EV
1. Tipo e nome del fluido
- Cristalloidi: NaCl 0.9% (Fisiologica / NS / N/S), Ringer Lattato (RL / LR), Ringer Acetato, Plasma-Lyte, Sterofundin.
- Glucosati: D5W (Destrosio 5% in acqua), D10W, D5NS, D5RL, D5 1/2NS.
- Colloidi: Albumina 4-5%, 20%; Idrossietilamido (HES - uso ristretto), Gelatine.
- Emoderivati: Concentrati globuli rossi, plasma, piastrine, crioprecipitato.
Notazione: Nome fluido + additivi. Es: NaCl 0.9% + KCl 20 mEq o D5W + KCl 20 mEq + MgSO4 2 g.
2. Velocità di infusione (Rate)
- Unità: mL/h (millilitri/ora) = cc/h (identici).
- Formato:
@ 75 mL/h o @ 75 cc/h.
- Se pompa siringa (farmaci vasoattivi, sedazione): mL/h o µg/kg/min / mg/h (dose farmaco). Documentare CONCENTRAZIONE (es. Noradrenalina 4 mg in 50 mL D5W = 80 µg/mL).
3. Volume totale da infondere (Volume To Be Infused - VTBI)
- Se ordine limitato:
x 1000 mL o x 1 L o x 500 mL.
- Se ordine continuo "fino a nuova disposizione":
continuous o until DC (discontinue).
- Se "KVO" (Keep Vein Open) / "TKO" (To Keep Open): 10-20 mL/h per mantenere pervietà accesso.
Formato standard di documentazione (Esempi)
| Situazione | Notazione completa |
|---|
| Fisiologica + KCl, 75 mL/h, 1 L totale | NaCl 0.9% + KCl 20 mEq @ 75 mL/h x 1000 mL |
| Ringer Lattato, 125 mL/h, continuo | RL @ 125 mL/h continuous |
| D5W + KCl 40 mEq + MgSO4 2g, 100 mL/h, 500 mL | D5W + KCl 40 mEq + MgSO4 2 g @ 100 mL/h x 500 mL |
| Noradrenalina 4mg/50mL D5W, 0.1 µg/kg/min (70kg) | Norepi 4mg/50mL D5W @ 5.25 mL/h (0.1 µg/kg/min x 70kg) |
| Eparina 25.000 UI/500mL D5W, 1000 UI/h | Heparin 25kU/500mL D5W @ 20 mL/h (1000 U/h) |
Calcolo velocità (mL/h) da prescrizione medica
Se prescritto: "1000 mL in 8 ore"
Velocità = Volume Totale (mL) / Tempo (h) = 1000 / 8 = 125 mL/h.
Se prescritto: "20 mEq KCl in 100 mL in 30 min" (bolus controllato)
Velocità = 100 mL / 0.5 h = 200 mL/h (impostare pompa, limite VTBI 100 mL).
Se prescritto per peso: "20 mL/kg" (bolus bambino 15 kg)
Volume = 20 x 15 = 300 mL. Velocità per bolus: es. 300 mL in 30 min = 600 mL/h (pompa).
Gocce/min (se gravità / controller a gocce - obsoleto in area critica)
Gocce/min = (mL/h x Fattore gocce/mL) / 60.
- Macrogocce (set standard): 15-20 gocce/mL (solitamente 20).
- Microgocce (set pediatrico/buretrol): 60 gocce/mL.
- Es: 125 mL/h x 20 / 60 = 42 gocce/min.
Documentazione nel turno / consegna
- Ora inizio, sito accesso (es. AV dx, CVC giugulare, PICC sx), stato sito (phlebitis score).
- Fluidi infusi nel turno (mL), saldo residuo (mL nel sacco / VTBI pompa).
- Modifiche: cambio velocità, cambio sacco, aggiunta farmaci, interruzione, riavvio.
- Complicanze: infiltrazione, extravasazione, flebite, occlusion, infezione sito.
- Diuresi (mL/turno), bilancio idrico cumulativo.
Doppio controllo (Two-RN Check) per farmaci ad alto rischio
- Vasoattivi, sedativi, analgesici EV, chemioterapici, elettroliti concentrati (KCl >40 mEq/L, MgSO4 >20 mEq/L), insulina EV, eparina, tPA.
- Verificare: Paziente, Farmaco, Dose, Concentrazione, Velocità, Via, Sito, Scadenza, Allergie (9 Rights).
- Entrambi firmano / badge su pompa / cartella elettronica.
Errori comuni da evitare
- Omettere additivi (KCl, eparina, insulina) nella notazione.
- Confondere mL/h con gocce/min.
- Non documentare VTBI → sacco vuoto non allarmato / sovrainfusione.
- Non aggiornare velocità dopo ordine verbale (leggere indietro / read-back obbligatorio).
- Usare abbreviazioni non standard / pericolose (es. "U" per unità, "QD" per daily - usare "daily").