Gravidanza a Rischio: Diagnosi, Fattori di Rischio e Cosa Aspettarsi

Definizione

Gravidanza a rischio = aumentato rischio danno madre/bambino per fattori preesistenti o complicanze insorte in gravidanza. Solo professionisti esperti (ostetrici, ginecologi, medici medicina materno-fetale) devono valutarla.

Strumenti necessari

• Anamnesi medica completa paziente
• Visita ostetrica completa
• Scheda scoring rischio (es. Merck Manual Table 262-1)

Processo diagnostico in 3 step

1. Fattori di rischio PRE-gravidanza:
   • Età (≥35 o ≤17 anni)
   • Peso (obesità / sottopeso)
   • Altezza (<150 cm → rischio CPD)
   • Anomalie riproduttive (utero bicorne, setto, miomi)
   • Fattori socioeconomici (basso status, accesso cure limitato)
   • Precedenti gravidanze patologiche (aborti ricorrenti, pretermine, preeclampsia, morte endouterina)
   • Malattie preesistenti (diabete, ipertensione, tiroide, autoimmuni, cardiopatie, nefropatie, HIV, trombofilie)
2. Fattori di rischio IN gravidanza:
   • Farmacoterapia (teratogeni)
   • Anemia, infezioni, disturbi coagulazione
   • Patologie placentari (previa, distacco, insufficienza)
   • Diabete gestazionale
   • Preeclampsia/eclampsia
   • Ritardo crescita intrauterino (IUGR)
   • Pol/idramnios
   • Gemellarità
3. Calcolo punteggio su scheda scoring → stratificazione rischio (basso, moderato, alto) → piano sorveglianza/management personalizzato.

La gravidanza a rischio non è una sentenza: con sorveglianza specialistica multidisciplinare, la maggior parte ha esito favorevole.