Salute e malattia
Le fosse nasali sono riccamente vascolarizzate. Traumi minimi o secchezza ambientale causano epistassi. Se ricorrenti, meritano indagine. Cause principali: aria secca, farmaci, infezioni, ipertensione, alcol.
In inverno, il riscaldamento domestico secca l'aria → disidratazione della mucosa nasale → fragilità capillare. Climi desertici: rischio cronico. Umidificatori ambientali e lubrificazione nasale (gel saline, sesamo) aiutano.
Anticoagulanti/antiaggreganti: warfarin, DOAC, aspirina, clopidogrel → alterano emostasi.
FANS: ibuprofene, naprossene → inibizione piastrinica reversibile.
Antiipertensivi: alcuni (es. ACE-inibitori) possono favorire epistassi.
Droghe inalate: cocaina, metamfetamine → necrosi mucosa, perforazione setto, epistassi ricorrenti.
Riniti/sinusiti ricorrenti (più frequenti in inverno) → starnuti, soffiarsi il naso energicamente → trauma capillari. Trattare l'infezione di base.
L'ipertensione non controllata aumenta la pressione sui capillari nasali. I farmaci antipertensivi (specie diuretici, calcio-antagonisti) possono contribuire. Controllo pressorio ottimale riduce l'episodiosità.
Uso cronico → assottigliamento pareti vascolari, fragilità capillare → epistassi spontanee o da minimo trauma. Segnale di allarme per alcolismo.
Epistassi frequenti (>1/settimana), difficili da controllare (>20 min), associate a petecchie/ecchimosi spontanee, anemizzazione, familiarità per coagulopatie → indagini ematologiche (emocromo, coagulazione, funzionalità piastrinica).
Condizioni mediche