Malattia da Aderenze (Adesioni): Sintomi, Cause e Trattamento
Cosa sono le aderenze
Aderenze = bande fibrose (tessuto cicatriziale) che uniscono due superfici normalmente separate. Si formano post-chirurgia (addominale/pelvica), talvolta congenite. Sintomi variano per sede.
Presentazioni cliniche
Asintomatiche (maggioranza)
Spesso silenti, diagnosticate incidentalmente (laparoscopia, autopsia).
Addominali (post-chirurgia addominale) - più comuni
- Ostruzione intestinale → nausea, vomito, dolore addominale
- Sintomi evocati da stretching/esercizio
Ostruzione del tenue
- Crampi addominali: brevi o persistenti, peggiorano col cibo
Segnali di ostruzione completa (URGENZA)
- Dolore costante, severo
- Arresto emissione feci/gas
- Addome disteso (meteorismo)
- Rischio perforazione parete intestinale = emergenza chirurgica
Aderenze epatiche / pelviche
- Regione fegato: dolore a ispirazione profonda
- Vagina/utero: dispareunia (dolore rapporti)
Trattamento
- Asintomatiche: nessuna terapia
- Ostruzione parziale: conservativo (digiuno, sonda nasogastrica, fluidi EV, analgesia)
- Ostruzione completa/recidivante/sintomi invalidanti: aderenisiolisi laparoscopica (taglio aderenze)
- Prevenzione intraoperatoria: barriere anti-aderenziali (es. Seprafilm®), tecnica mininvasiva, emostasi accurata