Aneurisma dell'Aorta: Cause, Tipi, Sintomi e Trattamento
Anatomia e Definizione
L'aorta (calibro ~tubo da giardino) è il principale vaso sanguigno: dal cuore → torace → addome. Aneurisma aortico = zona debole/rigonfiamento della parete aortica.
Classificazione
| Tipo | Localizzazione | Frequenza |
|---|
| Aneurisma aortico addominale (AAA) | Addome | 75% |
| Aneurisma aortico toracico (TAA) | Torace | 25% |
Cause per Tipo
- AAA: Tabagismo, ipertensione arteriosa, infezioni (es. sifilide - rara oggi).
- TAA: Sindrome di Marfan, trauma aortico pregresso, trauma acuto (caduta, incidente stradale).
Sintomi
Sviluppo lento, spesso asintomatico. Con crescita:
- Pulsazione percepibile vicino all'aneurisma.
- Dolenzia alla palpazione.
- Mal di schiena (lombare per AAA, interscapolare per TAA).
Diagnosi
- Rinvenimento incidentale (visita di routine).
- Test confermativi: Ecografia addominale (screening AAA), TC angio, RM angio.
- Screening raccomandato: Uomini 65-75 anni fumatori/ex-fumatori (ecografia AAA una volta).
Trattamento
Obiettivo: Prevenire rottura (mortalità >80%).
- Piccolo (<5.5 cm AAA, <5.5-6 cm TAA): Sorveglianza ecografica periodica (6-12 mesi), controllo fattori rischio (PA, fumo, statine).
- Medio-Grande / Crescita rapida (>0.5 cm/6 mesi) / Sintomatico: Chirurgia.
- Opzioni chirurgiche: Riparazione open (protesi tubulare) o EVAR/TEVAR (endovascolare - stent-graft percutaneo).
Rottura = Emergenza Chirurgica Immediata
Dolore addominale/toracico improvviso severo, ipotensione, sincope. Mortalità altissima senza intervento immediato.