Malattia di Cushing nel Cane: Stadi, Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Importanza della Diagnosi Precoce
La malattia di Cushing (ipercortisolismo/iperadrenocorticismo) nel cane ha esordio subdolo. Proprietari spesso scambiano sintomi per invecchiamento. Diagnosi tempestiva = vita normale e produttiva con trattamento.
Causa
Esposizione cronica a cortisolo elevato. Scoperta da Harvey Cushing. Surreni (presso reni) producono cortisolo: regola pressione, modula infiammazione, metabolizza glucidi/proteine/lipidi, controbilancia insulina.
Asse Ipotalamo-Ipofisi-Surrene
- Ipofisi (cervello) → ACTH → stimola surreni → cortisolo.
- Feedback negativo: cortisolo alto inibisce ACTH.
- Stress acuto → cortisolo ↑ (fisiologico).
- Cushing: cortisolo cronicamente alto → perdita regolazione feedback.
Stadi e Sintomi
Stadio Iniziale
- Polidipsia (bere eccessivo) + nicturia (urina notturna).
- Polifagia (appetito ↑) + aumento peso.
Stadio Intermedio
- Cute sottile, fragilità capillare, guarigione lenta ferite.
- Alopecia a chiazze (pelo cade a ciocche).
- Strie addominali rosa (striae distensae).
Stadio Avanzato
- Debolezza muscolare (distrofia) → difficoltà deambulazione.
- Addome pendulo (epatomegalia da steatosi + ridistribuzione grasso).
- Immunosoppressione da eccesso corticosteroidi → infezioni croniche, guarigione ritardata.
Diagnosi
- Test funzionali multipli: Cortisolo basale non basta (fluttua). Serve serie test: ACTH stimolazione, soppressione desametasone bassa/alta dose, rapporto cortisolo/creatinina urinario.
- Ecografia surreni: Un surrene ingrandito = neoplasia surrenalica. Entrambi ingranditi = ipofisario (macro/microadenoma ipofisario).
Trattamento Farmacologico
- Mitotano (o,p'-DDD): Citotossico per corteccia surrenalica. Monitoraggio stretto (tossicità).
- Trilostano: Inibisce 3-beta-idrossisteroide deidrogenasi → blocca sintesi cortisolo. Più sicuro, standard attuale.
- Selegilina: Inibitore MAO-B, effetto dopaminergico. Meno usato, efficacia variabile.
Follow-up
Controlli periodici: ACTH stimolazione, clinica, ematobiochimica. Aggiustamento dosaggio per evitare ipocortisolismo iatrogeno.