Sanguinamento Rettale e Mal di Schiena: Cause e Quando Rivolgersi al Medico
Quadro Clinico Complesso
Mal di schiena + sanguinamento rettale = molteplici eziologie: ragadi anali, emorroidi, IBS, polipi, diverticolite, patologia vascolare intestinale, cancro colorettale. Alcune benigne (ragadi), altre richiedono urgenza. Imperativo: valutazione medica immediata alla comparsa sintomi.
Principali Cause
Diverticolite
- Diverticoli (tasche parete intestinale) infiammati/perforati.
- Rischio ↑ con età: >50 anni.
- Principale causa sanguinamento rettale nell'anziano.
- Solitamente silente; dolore/sangue se infiammazione/perforazione.
- Sanguinamento: improvviso, abbondante.
Emorroidi e Ragadi
- Benigne.
- Ragadi: micro-lacerazioni ano.
- Emorroidi: tessuto vascolare prolassato.
- Sangue: tipico post-defecazione.
- Mal di schiena: infiammazione/irritazione retto → crampi → dolore riflesso lombare; o contrattura muscolare da sforzo defecatorio doloroso.
Malattie Infiammatorie Intestinali (IBD) e Vascolari
- Morbo di Crohn, colite ulcerosa, IBS.
- Colite ischemica (vascolare).
- Infiammazione → danno parete intestinale → sanguinamento.
- Dolore: basso addome/lombare.
- Feci: sangue + muco. Spotting tra evacuazioni.
Approccio Terapeutico
(VirtualMedicalCenter.com)
- Stabilizzazione: Ripristino vollemia (trasfusioni se shock/anemia).
- Trattamento shock/anemia se presenti.
- Identificazione causa: Colonoscopia, angio-TC, capsule endoscopia, scintigrafia.
- Trattamento causa:
- Ragadi/emorroidi: emollienti feci, topici lenitivi.
- Diverticolite/IBD: terapia sintomatica + malattia base (antibiotici, immunosoppressori, biologici).
- Neoplasia: chirurgia ± chemio/radioterapia.
Regola d'Oro
Ogni nuovo episodio di sanguinamento rettale = valutazione medica. Se condizione nota ma sintomi cambiano → controllo immediato.