Recupero da Artroprotesi di Spalla: Guida alla Riabilitazione in 3 Fasi
L'Intervento
Artroprotesi di spalla (artroplastica): sostituzione totale o parziale dell'articolazione gleno-omerale. Riabilitazione lunga e strutturata in 3 fasi per rafforzare gradualmente, prevenire lesioni e rigidità, preservare ROM.
Fase 1: Protezione e Mobilizzazione Precoce (0-48h post-op → ~6 settimane)
- Tutore/braccio al collo: Scarico peso, limitazione mobilità.
- Esercizi 24-48h post-op: Oscillazioni pendolari (pendulum) col braccio nel tutore → incremento ROM.
- Divieti assoluti: Dormire sulla spalla operata, carico su arto, guida.
- Terapia farmacologica: Antinfiammatori/analgesici per edema e dolore.
Fase 2: Mobilizzazione Attiva Assistita e Gravità (~6-12 settimane)
- Tutore rimosso: Oscillazione braccio libera.
- Carico minimo: No sollevamento pesi.
- Stretching assistito dalla gravità: Rinforzo muscolare spalla sfruttando peso arto.
- Limitazione: Braccio non sopra la testa.
- Assistenza: Esercizi guidati da partner/terapista.
Fase 3: Rinforzo Attivo e Resistenza (>12 settimane)
- Focus: Deltoide e porzione prossimale braccio.
- Divieti persistenti: Movimenti a scatto, elevazione >90°, carichi >2.5-5 kg.
- Idroterapia: Esercizi in piscina per resistenza fisiologica, scarico articolare.
- Attenzione: Evitare sovraccarico muscolare a ogni costo.
Timeline Tipica
| Fase | Tempo | Obiettivo Principale |
|---|
| 1 | 0-6 sett | Protezione + ROM passivo (pendulum) |
| 2 | 6-12 sett | ROM attivo-assistito, no elevazione >90° |
| 3 | >12 sett | Rinforzo deltoide, idroterapia, carichi leggeri |
Chiave del Successo
Adesione al protocollo, comunicazione costante col fisioterapista, progressione graduale basata su tolleranza individuale.