Ipocalcemia: Sintomi, Diagnosi e Cause Sottostanti

Il Ruolo del Calcio

Non solo ossa e denti: il calcio è essenziale per funzioni metaboliche. Feinberg School of Medicine (Northwestern): adulti 1.000-1.300 mg/die. Ipocalcemia = calcio sierico < norma.

Sintomi da Riconoscere e Riferire al Medico

• Neuromuscolari: Spasmi muscolari, parestesie (formicolio/intorpidimento) regione periorale/facciale.
• Neurologici: Allucinazioni, cambiamenti d'umore, perdita memoria.
• Segni clinici: Segno di Chvostek (contrazione facciale percuotendo nervo facciale), segno di Trousseau (spasmo carpopedale da ischemia da sfingomanometro).
• Cardiaci: Prolungamento QT, aritmie.

Iter Diagnostico

Step 1: Emocromo + Calcio Sierico Totale e Ionizzato

• Prelievo semplice.
• Dosaggio contemporaneo Vitamina D e Magnesio (coinvolti in assorbimento/gestione calcio).

Step 2: Indagine Eziologica

Discutere col medico:

• Malattia renale: Rene attiva vit D → ipocalcemia se insufficienza renale.
• Disturbi paratiroidei: Ipoparatiroidismo (post-tiroidectomia, autoimmune), pseudoparatiroidismo.
• Altre cause: Pancreatite acuta, sepsi, trasfusioni massive, farmaci (bifosfonati, denosumab, cinacalcet, PPI cronici).

Step 3: Test Funzionali Renali e Paratiroidei

• Creatininemia, eGFR, PTH intatto, fosforemia, vitamina D (25-OH e 1,25-diOH).

Trattamento

Dipende da causa e gravità: supplementazione calcio/vit D orale o EV (urgenza), trattamento causa base, monitoraggio ECG se severa.