Arrossamento, gonfiore e dolore alla gamba: cause e urgenze

Triade rossore-gonfiore-dolore all'arto inferiore: diagnosi differenziale tra cause benigne (trauma, puntura insetto) e pericolose per la vita (trombosi venosa profonda - TVP). La TVP può embolizzare → embolia polmonare, infarto, ictus. Se causa incerta o sintomi suggestivi TVP → Pronto Soccorso immediato.

Gestione per causa sospetta

• Trauma / puntura insetto: ghiaccio locale (15-20 min, 3-4v/die), elevazione arto >cuore, FANS (ibuprofene) se non controindicato. NO aspirina (rischio sanguinamento se TVP occulta).
• TVP sospetta: non massaggiare, non comprimere, non mobilizzare attivamente. Mantenere arto elevato, immobilizzato. Evitare manovre che aumentano pressione venosa (es. sforzo, tosse violenta). Chiamare 112 / recarsi in PS. Diagnosi: ecocolorDoppler venoso arti inferiori (gold standard), D-dimero (se bassa probabilità pre-test).

Segni clinici TVP (Wells score)

• Gonfiore monolaterale >3 cm vs controlaterale (circonferenza polpaccio/coscia)
• Dolore alla palpazione vena profonda / dorsiflessione forzata (segno di Homans - sensibilità bassa)
• Cute calda, eritematosa, vene superficiali dilatate
• Fattori rischio: immobilità, chirurgia recente, cancro, gravidanza, puerperio, trombofilia, terapia ormonale, età >60.

Quando consultare / andare in PS

• Causa sconosciuta → PS immediato.
• Sintomi peggiorano o persistono >24h nonostante ghiaccio/elevazione → medico urgente.
• Febbre, dispnea, dolore toracico, emottisi, sincope → 112 immediato (embolia polmonare).