Osteonecrosi Spontanea: Opzioni Terapeutiche (Conservativo, Chirurgico, Artroprotesi)

Definizione e patogenesi

L'osteonecrosi spontanea colpisce soprattutto anca e ginocchio, per insufficienza vascolare arteriosa al condilo femorale mediale. Conduce a necrosi e distruzione ossea.

Opzioni di trattamento

Perforazione extra-articolare (core decompression)

Tecnica chirurgica del Dr. J. Forst: perforazione extra-articolare del condilo femorale colpito per decompressione centrale. Efficacia dimostrata.

Artroprotesi (sostituzione articolare)

In alcuni casi, unica opzione efficace per trattare l'osteonecrosi spontanea avanzata.

Osteotomia correttiva

Se presente deformità in varo/valgo e lesione di dimensioni adeguate, l'osteotomia correttiva è efficace.

Trattamento conservativo iniziale

Piani iniziali solitamente conservativi. Se lesione non grave: solo gestione del dolore.

Controversie

Alcuni ritengono metodi chirurgici (esclusa artroprotesi) inefficaci; l'artroprotesi sarebbe l'unica via valida.