Trattamento Emorroidi: Strategie di Sollievo e Gestione

Cosa Sono le Emorroidi

Vene gonfie e infiammate nel canale anale (interne) o sotto la cute perianale (esterne). Causano sanguinamento rosso vivo, dolore, prurito, prolasso. Cause: stipsi cronica, sforzo defecatorio, gravidanza, obesità, sedentarietà, alcol/caffeina eccessivi, pareti venose deboli.

Approccio Terapeutico a Scalini

1. Misure Conservative (Prima Linea)

• Bagni di sede (sitz bath): 1/2 tazza sali Epsom in acqua tiepida, 15-20 min, 2-3 volte/die. Riduce edema, migliora circolazione, allevia dolore.
• Crema lidocaina/idrocortisone OTC: riduce prurito, infiammazione, dolore. Usare sotto supervisione medica, max 7 giorni consecutivi.
• Igiene anale delicata: acqua tiepida, niente saponi aggressivi, asciugare tamponando. Salviette umidificate senza alcol/profumo.
• Regolarità intestinale: fibre 25-30g/die (crusca, psyllium, verdure), idratazione 2L/die, non rimandare stimolo.
• Evitare sforzi: sgabello per piedi (posizione accovacciata), non leggere al telefono in bagno.

2. Procedure Ambulatoriali (Se Conservative Falliscono)

• Legatura elastica (banding): anello di gomma alla base emorroide interna → necrosi e caduta in 7-10 giorni. Standard oro per gradi I-II-III.
• Scleroterapia: iniezione sclerosante → fibrosi e retrazione.
• Coagulazione infrarossa/bipolare/laser: termocoagulazione vasi nutritizi.

3. Chirurgia (Grado IV, recidive, complicanze)

• Emorroidectomia escissionale (Milligan-Morgan, Ferguson): asportazione completa. Dolore post-operatorio significativo, recupero 2-4 settimane.
• Emorroidopessi con graffatrice (Longo): risospensione mucosa, meno dolore, ma rischio recidiva e complicanze rare gravi (stenosi, fistole, sepsi pelvica).
• Laser/Doppler-guided (THD): mininvasivo, meno dolore, recupero rapido. Studio citato (Chang Gung 1991): 11% richiedevano oppioidi vs 56% chirurgia tradizionale.

Prevenzione a Lungo Termine

• Dieta ad alto residuo, idratazione, esercizio
• Evitare stipsi e diarrea croniche
• Controllo peso
• Non fumare