Dolore addominale: autovalutazione guidata e quando consultare il medico

Il dolore addominale è sintomo aspecifico con vasta diagnosi differenziale: appendicite, colecistite, pancreatite, ulcera peptica, sindrome intestino irritabile (IBS), infezioni urinarie/genitali, patologie ginecologiche, nefrolitiasi, occlusioni, ischemia mesenterica, neoplasie. Un approccio sistematico aiuta la comunicazione col medico.

Autovalutazione strutturata (da comunicare al medico)

1. Localizzazione e caratterizzazione: sdraiati supini, palpazione profonda delicata con polpastrelli. Quadranti: IP sx (colon discendente, milza, rene sx, ovaio sx), IP dx (colecisti, fegato, rene dx, colon ascendente, appendice, ovaio dx), ipogastrio (vescica, utero, prostata, retto), epigastrio (stomaco, pancreas, duodeno, vie biliari). Notare: dolore puntorio vs diffuso, masse, indurimento, dolore alla decompressione (peritonismo).

2. Sintomi urinari/genitali associati: disuria, bruciore, pollachiuria, urgenza, ematuria → infezione urinaria (cistite, pielonefrite), prostatite, uretrite, calcoli, STD. Dolore sovrapubico + sintomi urinari = vescica. Urgente: febbre + dolore fianco = pielonefrite.

3. Dolore periumbelicale → fossa iliaca dx + anoressia + nausea + febbricola = appendicite tipica. PS immediato.

4. Dolore epigastrico post-prandiale + bruciore, rigurgito, sazietà precoce → ulcera peptica / GERD / dispepsia funzionale / pancreatite (se irradiato dorso, severo, vomito incoercibile).

5. Diario sintomi: frequenza, durata, intensità (scala 1-10), fattori scatenanti/allevianti (cibo, posizione, evacuazione, farmaci, stress), sintomi associati (febbre, vomito, sangue feci/emesi, alterazione alvo, sintomi urinari/genitali).

6. Farmaci assunti: portare lista completa (prescritti, OTC, integratori, erbe). FANS, anticoagulanti, corticosteroidi, antibiotici, bisfosfonati, ferro, potassio → gastropatia, colite, pancreatite.

7. Red flags → Visita medica URGENTE / PS:

   • Dolore severo, improvviso, "coltellata" (perforazione, aneurisma rotto, ischemia mesenterica, torsione annessiale).
   • Febbre >38.5°C + dolore addominale.
   • Sangue feci (rosso vivo / melena) / ematemesi / ematochesia.
   • Addome difensivo, contrattura involontaria, assenza peristalsi.
   • Incapacità emettere gas/feci (occlusione).
   • Gravidanza + dolore addominale (gravidanza extrauterina, aborto, torsione annessiale).
   • Calo peso involontario >5% in 6 mesi.
   • Età >50 anni nuova insorgenza dolore addominale persistente.

Il medico integrerà anamnesi, obiettivo, esami (emocromo, PCR, amilasi/lipasi, funzionalità epatica/renale, urinocoltura, β-hCG, imaging: US addome, TC, RX) per diagnosi e trattamento.