Comprendere la ventilazione a getto ad alta frequenza: componenti e funzionamento

La ventilazione a getto ad alta frequenza utilizza un tipo di ventilatore meccanico che fornisce un impulso di gas alla via aerea tramite un catetere a piccolo lume all'interno del tubo endotracheale, posizionato nelle vie aeree del paziente. I respiri vengono erogati a una frequenza tra 100 e 200 impulsi al minuto. L'oscillatore ad alta frequenza è anche un tipo di ventilatore ad alta frequenza, che cicla a una frequenza da 60 a 3.000 volte al minuto. Entrambi questi ventilatori forniscono ventilazione ad alta frequenza.

Definizione

La ventilazione a getto ad alta frequenza utilizza frequenze respiratorie considerevolmente più alte in tandem con volumi correnti inferiori al normale. Una frequenza respiratoria normale per un adulto è 12-15 respiri al minuto e un volume corrente spontaneo normale è 7-9 ml per kg di peso corporeo ideale. Il volume corrente si riferisce al volume d'aria che inspirate nei polmoni con ogni respiro normale.

Processo

Il principio operativo dietro la ventilazione a getto ad alta frequenza (HFJV) è l'erogazione di respiri brevi o pulsazioni sotto pressione attraverso un tubo a piccolo lume ad alte frequenze. La via aerea viene pressurizzata intermittente con ossigeno al 100% o una miscela di aria e ossigeno, a circa 60-110 respiri al minuto. Gli aspetti negativi dell'HFJV includono il fatto che tempi inspiratori brevi e alte frequenze possono impedire al paziente di ricevere volumi correnti adeguati. L'HFJV dà all'aria abbastanza tempo per entrare nei polmoni, ma a volte non abbastanza per uscirne, risultando in intrappolamento d'aria. Entrambe le preoccupazioni possono causare lesioni polmonari.

Dispositivo HFJV

Parti di un ventilatore a getto ad alta frequenza includono il ventilatore meccanico, collegato a un'alimentazione e a una sorgente di gas. Il ventilatore ha un gruppo valvola pneumatica, che consiste di una linea inspiratoria che si collega a una cannula da 14-18 gauge all'interno del dispositivo a getto. Ossigeno aggiuntivo può essere immesso in questa linea dalla sorgente di gas. Il dispositivo ha anche una linea espiratoria, che permette l'espirazione attiva o passiva, e un sistema di umidificazione per prevenire l'essiccamento delle vie aeree. L'intero dispositivo si collega a un tubo endotracheale posizionato nelle vie aeree del paziente.

Tipi

Tipi di ventilatori ad alta frequenza includono il ventilatore a pressione positiva ad alta frequenza (HFPPV), il ventilatore a getto ad alta frequenza (HFJV), un interruttore di flusso ad alta frequenza (HFFI) o un ventilatore oscillatorio ad alta frequenza (HFOV). Tutti forniscono ventilazione ad alta frequenza. Esempi includono il Life Pulse HFJV progettato per la ventilazione neonatale, che fornisce espirazione passiva per minimizzare il danno polmonare; il ventilatore Puritan Bennett Infant Star di Infrasonics, che supporta principalmente la ventilazione a controllo di pressione ma può anche supportare l'alta frequenza, e il Sensormedics 3100B HFOV.