Mezzi di Contrasto TC vs RM: Tipi, Funzionamento e Sicurezza
Come Funzionano i Mezzi di Contrasto
Sostanze che il tecnico di radiologia può somministrare durante un esame per visualizzare meglio tessuti e strutture. Usati in TC (tomografia computerizzata) e RM (risonanza magnetica). Aiutano a diagnosticare certe condizioni. Reazioni gravi rare, ma effetti collaterali e reazioni avverse possibili.
Meccanismo d'Azione
- TC (raggi X + computer → immagini sezionali): I mezzi assorbono/bloccano i raggi X → organi più visibili.
- RM (onde radio ad alta freq + campi magnetici forti → immagini nitide): Alterano proprietà magnetiche molecole d'acqua nei tessuti → migliorano visibilità tessuti e qualità immagini.
Tipi e Usi
- TC: Solfato di bario e composti iodati sono i più comuni.
- Bario: compresse, liquido, clisma → tratto GI (stomaco, colon, esofago).
- Iodati (liquidi chiari, EV): vasi, cistifellea, milza, vie urinarie, dotti biliari.
- RM: Gadolinio (EV) → cervello, organi interni (cuore, reni, polmoni), arterie, vene, tessuti molli.
Effetti Collaterali
- Bario (orale): sapore sgradevole; (rettale): gonfiore. Nausea, vomito, stipsi, diarrea, crampi addominali.
- Iodati: sapore metallico, livido sito iniezione, prurito, cefalea, nausea, vampate, orticaria.
- Gadolinio: generalmente nessun effetto collaterale, minor rischio allergico vs iodio/bario. Revisione reazioni gravi in 2 ospedali per 10 anni (Martin R. Prince et al., AJR 2011): pazienti con reazione grave a gadolinio avevano storia reazioni pregresse allo stesso agente.
Fattori di Rischio per Reazioni Gravi
Malattie cardiache, diabete, nefropatia, allergie, asma, disidratazione, storia reazioni a mezzi di contrasto. Informa il medico su farmaci e condizioni prima dell'esame.
Avvertenze Speciali
- Nefropatia, gravidanza, farmaci per diabete: Parla col medico dei rischi. Iodati possono causare insufficienza renale in alcuni, specie se assumi metformina (Glucophage) (MedlinePlus).
- Nefropatia grave + gadolinio: Rischio fibrosi sistemica nefrogenica (NSF): ispessimento organi, tessuti, cute.
Standard attuale: Valutazione funzionalità renale (eGFR) prima di contrasto iodato o gadolinio. Idratazione pre/post procedura. Consenso informato scritto.