Iniezioni Epidurali di Steroidi per Lombalgia e Sciatalgia: Benefici e Rischi

Iniezioni epidurali danno sollievo in gravi lombalgie e sciatalgie. Trattamento comune per casi estremi, ma controindicato in gravidanza, infezioni locali, coagulopatie (emofilia).

Iniezioni Epidurali di Steroidi (IES)

Trattamento comune per lombalgia e dolore alla gamba (sciatalgia). In uso dal 1952, parte integrale trattamenti non chirurgici. Misura antidolorifica; da sola dà sollievo sufficiente, ma combinata a riabilitazione offre benefici aggiuntivi.

Benefici

Portano farmaco presso fonte del dolore (vs steroidi/antidolorifici orali: impatto meno focalizzato, effetti collaterali sistemici). Gestiscono infiammazione chimica locale e "lavano via" mediatori infiammatori che causano/peggiorano dolore.

Composizione

Corticosteroide + anestetico locale (lidocaina/bupivacaina) ± fisiologica.
Steroide (cortisone): anti-infiammatorio → riduce dolore/edema. Comuni: metilprednisolone, triamcinolone acetonide, desametasone.
Lidocaina (xilocaina): anestetico locale sollievo temporaneo. Bupivacaina: più duratura. Anestetici: analgesia + "lavaggio" mediatori infiammatori.
Fisiologica: diluisce anestetico o agente "lavaggio".

Indicazioni per Iniezioni Lombari

Condizioni causa lombalgia acuta/cronica e sciatalgia:
• Ernia disco lombare: nucleo fuoriesce da anello fibroso → canale spinale → compressione nervi/midollo.
• Disco degenerativo: collasso spazio discale → compressione nervi lombari.
• Stenosi lombare: canale spinale strozza nervi/midollo → dolore intenso.
• Frattura da compressione vertebrale.
• Cisti faccetta/radice nervosa: espansione → compressione strutture spinali.

Quando Evitare l'Epidurale

• Infezione locale/sistemica.
• Gravidanza (se fluoroscopia/Rx).
• Coagulopatie: anticoagulanti, emofilia.

Successo e Rischi

Effetti temporanei, ma sollievo rapido. >80% ernia disco: sollievo. 75% stenosi lombare: sollievo. Maggioranza: ↑durata cammino, ↑tolleranza stazione eretta prolungata.