Neuropatia periferica da farmaci: cause, sintomi e trattamento

Definizione

Danno/nella malattia dei nervi periferici (fuori encefalo e midollo) che veicolano messaggi cervello/midollo → muscoli, cute, organi, articolazioni. Non malattia ma sintomo con causa sottostante. Tre cause: ereditaria, idiopatica, acquisita. Quella da farmaci = acquisita.

Categorie di farmaci imputati

• Cardiovascolari: amiodarone, idralazina, peresilina.
• Chemioterapici: paclitaxel, docetaxel, vincristina, cisplatino (principali responsabili).
• Antinfettivi: metronidazolo, nitrofurantoina, talidomide, isoniazide.
• Antiretrovirali (HIV).
• Ipocolesterolemizzanti: lovastatina, indapamide, gemfibrozil.
• Fluorochinoloni (antibiotici).

Neuropatia da farmaci non comune, eccetto chemioterapici (Neuropathy Association).

Problema speciale: pazienti oncologici (CIPN)

Neuropatia da chemioterapia può costringere a ridurre/sospendere trattamento salvavita. Dose ridotta o stop non garantiscono regressione se danno irreversibile.

Sintomi per tipo di fibra

• Motorie: perdita controllo/tono muscolare, crampi, ipodestrezza, debolezza.
• Sensomotorie: formicolio, ipoestesia, dolore, parestesie, bruciore, fascicolazioni. Esordio tipico: piedi, gambe, mani, braccia.
• Autonomiche: instabilità pressione, incontinenza, diarrea, visione offuscata.

Riferire sintomi al medico per identificare causa e piano terapeutico.

Opzioni terapeutiche

• FANS o analgesici più forti; anticonvulsivanti/antidepressivi per dolore neuropatico.
• Sospensione/riduzione/sostituzione farmaco responsabile.
• Neuropatia da farmaci può essere reversibile.

Avvertenza

Non sospendere mai farmaci prescritti senza parere medico. Sintomi non necessariamente dovuti al farmaco. Consultare sempre per causa e cura.