Comprendere la pressione arteriosa: sistolica vs diastolica, categorie e gestione
La pressione arteriosa (PA) misura la forza del sangue contro le pareti arteriose. Si registra come due numeri: sistolica (pressione durante contrazione cardiaca) su diastolica (pressione durante rilassamento cardiaco), in mmHg.
Cosa significano i numeri
Pressione sistolica (Numero superiore)
- Pressione arteriosa picco durante sistole ventricolare.
- Riflette volume d'eiezione, rigidità aortica, riflessione onde.
- Maggior fattore rischio cardiovascolare, soprattutto >50 anni.
- Ipertensione sistolica isolata (ISH) comune in anziani (arterie rigide).
Pressione diastolica (Numero inferiore)
- Pressione arteriosa minima durante diastole ventricolare.
- Riflette resistenza vascolare periferica.
- Fattore rischio più prominente <50 anni.
Categorie ACC/AHA attuali (2017)
| Categoria | Sistolica (mmHg) | Diastolica (mmHg) |
|---|
| Normale | < 120 | < 80 |
| Elevata | 120–129 | < 80 |
| Stadio 1 Ipertensione | 130–139 | 80–89 |
| Stadio 2 Ipertensione | ≥ 140 | ≥ 90 |
| Crisi ipertensiva | > 180 | > 120 |
Nota: Linee guida JNC 8 e ESC/ESH differiscono leggermente (es. Stadio 1 a 140/90). Segui sempre la linea guida del tuo clinico.
Tecnica corretta misurazione
- Riposo 5 min, seduto, schiena sostenuta, piedi piatti, braccio a livello cuore.
- Manicotto corretto (camera avvolge 80% braccio).
- Niente caffeina, esercizio, fumo 30 min prima.
- 2 letture a 1 min distanza; media. Ripetere a seconda visita per diagnosi.
- Automisurazione domiciliare (dispositivo validato) supera PA ambulatoriale per prognosi.
Fattori rischio modificabili chiave
- Eccesso sodio (>2,3 g/giorno); basso potassio
- Sovrappeso/obesità (BMI ≥25)
- Inattività fisica
- Eccesso alcol (>2 drink/giorno uomini, >1 donne)
- Fumo
- Stress cronico
- Dieta bassa fibra, alti grassi saturi
Fattori rischio non modificabili
- Età, sesso (uomini > donne fino menopausa), razza (adulti neri prevalenza più alta), familiarità, MRC.
Gestione stile vita (Prima linea per Elevata/Stadio 1)
- Dieta DASH: Frutta, verdura, cereali integrali, latticini basso grasso, basso sodio (≤1,5 g/giorno ideale).
- Perdita peso: 1 kg ↓ ≈ 1 mmHg PA.
- Esercizio: 150 min/settimana moderato + 2 giorni resistenza.
- Riduzione sodio: <2,3 g/giorno (idealmente 1,5 g).
- Aumento potassio: 3,5–5 g/giorno (fonti alimentari).
- Moderazione alcol.
- Cessazione fumo.
- Riduzione stress: Meditazione, yoga, biofeedback.
Indicazioni farmacoterapia
- Stadio 2: Iniziare 2 farmaci (solitamente ACEi/ARB + CCB o tiazidico).
- Stadio 1 + ASCVD / rischio 10-anno ≥10% / diabete / MRC: Iniziare 1 farmaco.
- Stadio 1 senza sopra: Stile vita 3–6 mesi, poi rivalutare.
- Classi prima linea: ACEi, ARB, CCB, Diuretico tiazidico/tiazidico-simile.
Follow-up
- Mensile fino a controllo, poi 3–6 mensile.
- Monitorare K+, Cr, lipidi, glucosio per farmaco.
- Revisione diario PA domiciliare.
L'ipertensione è un killer silenzioso. Misurazione accurata, cambiamento stile vita, e terapia guideline-directed prevengono ictus, IM, scompenso, MRC, e demenza.