Pressione arteriosa 150/95 mmHg: è ipertensione? Linee guida e passi successivi
Sì, 150/95 mmHg soddisfa criteri per Ipertensione Stadio 2 per linee guida ACC/AHA 2017 e ESC/ESH 2018.
Categorie pressione arteriosa (ACC/AHA 2017)
| Categoria | Sistolica (mmHg) | Diastolica (mmHg) |
|---|
| Normale | <120 | <80 |
| Elevata | 120–129 | <80 |
| Stadio 1 IPERT | 130–139 | 80–89 |
| Stadio 2 IPERT | ≥140 | ≥90 |
Considerazioni immediate
- Letture conferma: diagnosi ipertensione basata su ≥2 letture in ≥2 occasioni. Monitoraggio domiciliare/ABPM preferito per escludere effetto camice bianco.
- Rischio cardiovascolare: 150/95 raddoppia circa rischio CVD 10-anni vs PA normale.
- Danno d'organo bersaglio: screening per IVS (ECG/eco), retinopatia, MRC (UACR, eGFR), rigidità vascolare.
Approccio gestione
- Modifica stile vita (Tutti pazienti):
- Dieta DASH (frutta, verdura, latticini magri, basso sodio <1,5g/giorno).
- Perdita peso se BMI ≥25 (1 mmHg calo per kg perso).
- Esercizio: 150 min/settimana aerobico moderato + resistenza 2×/sett.
- Alcol: ≤2 drink/giorno (uomini), ≤1 (donne).
- Cessazione fumo.
- Riduzione stress (meditazione, CBT).
- Farmacoterapia (Stadio 2 → Inizia farmaci + stile vita):
- Prima linea: ACEi/Sartani, calcio-antagonisti, o diuretici tiazidici/tiazido-simili.
- Indicazioni compelling guidano scelta (es. ACEi/Sartani per diabete/MRC; calcio-antagonisti per pazienti neri).
- Combinazione due farmaci spesso necessaria per Stadio 2 (es. ACEi + calcio-antagonista o ACEi + diuretico).
- Follow-up: mensile fino a controllo (<130/80 per ACC/AHA; <140/90 per ESC), poi 3–6 mensile.
Quando cercare cure urgenti
- PA ≥180/120 con sintomi (dolore toracico, dispnea, deficit neurologico, cambiamenti vista) → emergenza ipertensiva.
- Elevazione severa asintomatica → urgenza ipertensiva; aggiusta farmaci entro giorni.
L'ipertensione è un killer silenzioso. Tratta precocemente, monitora costantemente, e condividi decisioni con tuo clinico.