Utilizzo DAE: algoritmo decisione shock per arresto cardiaco
I defibrillatori esterni automatici (DAE) analizzano il ritmo cardiaco e consigliano l'erogazione dello shock solo per ritmi defibrillabili. Comprendere l'algoritmo garantisce un uso appropriato durante l'arresto cardiaco.
Analisi ritmo DAE
I DAE moderni usano analisi ECG corretta per impedenza per classificare i ritmi:
Ritmi defibrillabili (Shock consigliato)
- Fibrillazione ventricolare (FV): Attività elettrica caotica, disorganizzata; nessuna contrazione efficace
- Tachicardia ventricolare senza polso (TVsp): Tachicardia a QRS largo >150-180 bpm senza perfusione
Azione: Allontanare tutti → erogare shock → riprendere immediatamente RCP (2 min) → rianalizzare
Ritmi non defibrillabili (Nessuno shock consigliato)
- Asistolia: Linea piatta; nessuna attività elettrica
- Attività elettrica senza polso (AESP): Ritmo organizzato senza contrazione meccanica
- Ritmo sinusale / Bradicardia / Altri ritmi organizzati con polso
Azione: Nessuno shock → RCP immediata (2 min) → rianalizzare → trattare cause reversibili (H e T)
Sequenza completa BLS/DAE
- Verificare sicurezza scena
- Controllare responsività, respiro, polso (≤10 sec)
- Attivare EMS, recuperare DAE
- Iniziare RCP (30:2 compressioni:ventilazioni)
- Applicare elettrodi DAE (torace nudo, posizionamento corretto)
- DAE analizza → seguire istruzioni
- Se shock consigliato: Allontanare → shock → riprendere RCP immediatamente
- Se nessuno shock consigliato: Riprendere RCP immediatamente
- Continuare cicli fino a ROSC, arrivo EMS, o criteri terminazione
Considerazioni speciali
- Pediatrico: Elettrodi pediatrici/attenuatore se <8 anni/<25kg; elettrodi adulti se non disponibili (posizionamento anteroposteriore)
- Ambiente bagnato: Spostare su superficie asciutta; asciugare torace
- Dispositivi impiantati: Posizionare elettrodi ≥2.5 cm da pacemaker/ICD
- Cerotti farmacologici: Rimuovere prima posizionamento elettrodi
- Torace peloso: Radere se elettrodi non aderiscono (rasoio in kit DAE)
Errori comuni
- Ritardare RCP per arrivo DAE (RCP prima se soli)
- Interrompere compressioni >10 sec per analisi/shock
- Toccare paziente durante analisi (artefatto movimento)
- Non riprendere RCP immediatamente post-shock
- Usare DAE su persona responsiva/che respira
Principio chiave
RCP di alta qualità con interruzioni minime è la base. Il DAE è ausilio per ritmi defibrillabili. "Spingi forte, spingi veloce, minimizza le pause."