Impatto della dieta sull'INR: cibi ricchi di vitamina K abbassano l'INR; verdure a foglia, pompelmo, aglio lo alzano

Cibi che aumentano l'INR (potenziano warfarin)

• Verdure a foglia verde (spinaci, cavolo riccio, bietole) – alta variabilità di vitamina K se l'introito fluttua.
• Pompelmo/succo di pompelmo – inibisce CYP2C9 (metabolismo warfarin).
• Aglio, zenzero, ginseng, erba medica, succo di mirtillo – interazioni antiaggreganti/CYP.
• Alcol (acuto) – inibisce metabolismo warfarin.

Cibi che diminuiscono l'INR (antagonizzano warfarin)

• Introito costante alto di vitamina K (broccoli, cavoletti di Bruxelles, cavolo, avocado, piselli, fegato) – stabilizza sintesi fattori coagulazione.
• Integratori di vitamina K.
• Liquirizia (glicirrizina) – può aumentare clearance.

Indicazioni cliniche

La costanza è fondamentale. Non evitare la vitamina K; mantenere introito giornaliero stabile. Informare il centro anticoagulazione di cambiamenti dietetici maggiori, nuovi integratori o malattia. La frequenza di monitoraggio INR si adatta di conseguenza.