Target glicemici nel diabete: range individualizzati per controllo ottimale

I target glicemici devono essere personalizzati; taglia unica aumenta rischio ipoglicemia o perde opportunità per controllo più stretto.

Target generali (ADA 2024)

Popolazione	Preprandiale	Postprandiale (1-2h)	A1C
Maggioranza adulti non gravidi	80-130 mg/dL	<180 mg/dL	<7%
Anziani, salute complessa	90-150 mg/dL	<200 mg/dL	<8%
Gravidanza (GDM/preesistente)	70-95 mg/dL	<120-140 mg/dL	<6%
Bambini/adolescenti	90-130 mg/dL	<180 mg/dL	<7%

Fattori di individualizzazione

• Età, aspettativa vita, comorbidità (CVD, CKD, compromissione cognitiva).
• Consapevolezza/storia ipoglicemia.
• Burden terapeutico, preferenze paziente, determinanti sociali.
• Metriche CGM: Time in Range (TIR 70-180 mg/dL) >70%, Time Below Range <4% (<70), <1% (<54).

Monitoraggio

SMBG 4-10×/giorno (utenti insulina); CGM preferito per insulinotrattati. Rivedere pattern settimanalmente; aggiustare farmaci/nutrizione/attività di conseguenza.