Omocisteina: Detossificazione, Rischi Cardiovascolari e Vitamine B

Cos'è l'Omocisteina

Amminoacido non proteogenico, intermedio metabolismo metionina → SAMe (S-adenosil-metionina, donatore metile). Livelli normali: 5-15 µmol/L. Aumenta con età, carenze vitaminiche, renali, ipotiroidismo, farmaci, fumo, alcol, sedentarietà.

Pericolo: Omocisteina Libera

Stress/infiammazione → rilascio da legame plasmatico → endotossia vascolare: danno endotelio, stress ossidativo, trombogenesi, proliferazione muscolo liscio → aterosclerosi, trombosi, ictus, demenza, osteoporosi.

Due Vie di Detossificazione (Richiedono Vitamine B)

1. Rimethylazione → Metionina → SAMe (Richiede Folato + B12)

• Folato (5-MTHF forma attiva): 350 µg/die × 17 sett → -20% omocisteina. Fonti: verdure a foglia verde scuro (spinaci, cavolo, prezzemolo, lattuga).
• B12 (metilcobalamina): cofattore metionina sintasi. Assorbimento difficile (fattore intrinseco) → sublinguale o EV se carenza/anziani. Fonti: carne, pesce, uova, latticini. Attenzione: dieta alta carne rossa → ↑ omocisteina (metionina load).

2. Trans-sulfurazione → Cisteina → Glutatione (Richiede B6)

• B6 (piridossal-5-fosfato): cofattore cistationina β-sintasi. Carenza → ↓ glutathione (antiossidante maestro), ↑ omocisteina.
• Segni carenza B6: assenza ricordo sogni, neuropatia periferica, cheilosi, glossite. Farmaci che depletano: isoniazide, penicillamina, contraccettivi orali.
• Prodotto finale: solfati escreti urinariamente (detox).

3. Ruolo Riboflavina (B2)

Cofattore MTHFR (metilentetraidrofolato reduttasi) → produce 5-MTHF. Idrosolubile, non accumulata. Fonti: funghi, asparagi, spinaci, lattuga, cereali integrali.

Strategia Pratica

1. Dosare omocisteina plasmatica (basale, digiuno).
2. Se >10-12 µmol/L: integrare complesso B metilato (5-MTHF 400-800 µg, B12 500-1000 µg metilcobalamina, B6 10-25 mg P5P, B2 5-10 mg) + TMG (betaina) 1-3 g/die.
3. Ridosare a 8-12 settimane.
4. Stile di vita: cessazione fumo, moderazione alcol, esercizio, peso sano, gestione stress.

Nota su MTHFR Polimorfismi

C677T omozigote → attività enzimatica ~30% → necessità folato metilato (non acido folico sintetico) e B12/B6 ottimali. Test genetico opzionale; trattamento guidato da livelli omocisteina.