Scintigrafia ossea per il cancro: come funziona, cosa rileva e cosa aspettarsi
La scintigrafia ossea (bone scan) è un esame di medicina nucleare che rileva aree di metabolismo osseo anomalo, comunemente usata per trovare diffusione metastatica del cancro allo scheletro.
Procedura
- Iniezione EV di difosfonato marcato con tecnezio-99m (bassa radiazione, si elimina in 24h)
- Periodo di uptake 2–3 ore (idratarsi, urinare frequentemente)
- Scansione con camera gamma (30–45 min); SPECT/TC per dettaglio se necessario
Cosa rileva
- Metastasi ossee (seno, prostata, polmone, tiroide, rene, melanoma)
- Tumori ossei primitivi
- Fratture (occulto/da stress)
- Infezione (osteomielite)
- Artrite, malattia di Paget, necrosi avascolare
Interpretazione
"Hot spots" = aumento uptake (riparazione, tumore, infezione). "Cold spots" = diminuito uptake (necrosi avascolare, metastasi litiche come mieloma/rene). Non cancro-specifico — correlazione con anamnesi, esami e imaging cross-sezionale (TC/RM/PET) è essenziale.
Sicurezza e logistica
- Dose radiazione ~4–6 mSv (simile a TC)
- Niente digiuno; continua farmaci
- Allattamento: interrompere 12–24h per linee guida radiofarmaco
- Claustrofobia non è un problema (camera aperta)
La scintigrafia ossea rimane uno strumento di screening whole-body costo-effettivo per metastasi scheletriche.