Chemioterapia Profilattica: Prevenzione e Riduzione Rischio nella Cura del Cancro
Chemioterapia profilattica — spesso definita adiuvante o neoadiuvante — usa farmaci citotossici per eliminare malattia micrometastatica e ridurre rischio recidiva tumorale.
Contesti Clinici
- Adiuvante: Somministrata dopo chirurgia primaria quando nessuna malattia visibile residua (es. seno, colon, polmone).
- Neoadiuvante: Data prima chirurgia per ridurre tumori, valutare risposta trattamento, permettere chirurgia conservativa seno.
- Primaria/Definitiva: Intenzione curativa senza chirurgia, usata per certi linfomi e tumori cellule germinali.
- Prevenzione Alto Rischio: Per sindromi genetiche (BRCA, Lynch), displasia severa, neoplasia pregressa.
Fattori Decisionali
- Tipo cancro, stadio, grado, marcatori molecolari
- Stratificazione rischio recidiva (nomogrammi, assay genomici)
- Età paziente, comorbidità, performance status
- Rapporto tossicità-trattamento vs beneficio
- Preferenze e valori paziente
Regimi Comuni
I regimi variano per tipo cancro: antracicline/taxani per seno, FOLFOX per colon, cisplatino/etoposide per polmone, tra altri.
Rischi e Considerazioni
- Acuti: Nausea, mielosoppressione, alopecia, neuropatia, affaticamento, rischio infezione.
- Tardivi: Tossicità cardiaca, neoplasie secondarie, infertilità, cambiamenti cognitivi, neuropatia persistente.
- Impatto qualità vita durante trattamento.
Il processo decisionale condiviso con il team oncologico bilancia riduzione recidiva contro onere trattamento.