Velcade Dex per mieloma multiplo: trattamento, benefici e approvazione FDA

Contesto

Mieloma multiplo: proliferazione plasmacellule anomale → anticorpi anomali in sangue/urine. Velcade Dex = bortezomib (Velcade) + desametasone (Dex). Agisce su membrane plasmacellule inibendone la crescita.

Velcade (bortezomib)

• Approvato FDA per tutti gli stadi.
• Durata: dipende da risposta, tossicità, stadio.
• Schema: 9 cicli da 6 settimane. Primi 4 cicli: 2 volte/settimana; ultimi 5: 1 volta/settimana. Intervallo minimo 3 giorni tra dosi.
• Profilassi antivirale obbligatoria (es. aciclovir) per prevenire herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio). Senza profilassi: 25% sviluppa zoster (Multiple Myeloma Research Foundation).

Desametasone

Steroid usato in artrite, asma, lupus, sclerosi multipla, mieloma. Aggiunto a Velcade → risultati promettenti. Studio Univ. Florida Shands: tasso risposta parziale 65% con Velcade Dex.

Effetti collaterali

• Neuropatia periferica: peggiora o causa parestesie, bruciore, intorpidimento mani/piedi. Se grave: riduzione dose o modifica schema. Monitoraggio stretto.
• Cardiotossicità e polmonare: ipotensione comune (rischio se ipotesi preesistente), scompenso cardiaco, polmoniti, distress respiratorio.
• Altri (meno gravi): nausea, diarrea, dolore addominale, pirosi, dolore dorsale/osseo, anoressia, rash, tosse, insonnia (drugs.com).

Precauzioni

• Sicurezza in gravidanza, allattamento, età pediatrica: non nota.
• Donne: evitare gravidanza durante terapia, sospendere allattamento (passaggio nel latte).
• Diabetici: monitoraggio glicemia stretto (Velcade altera glicemia).