Mieloma multiplo: sintomi, cause e trattamento
Epidemiologia
- >56.000 casi USA (Multiple Myeloma Research Foundation)
- ~7 nuovi casi/100.000/anno
- Secondo tumore ematologico dopo linfoma non-Hodgkin
- Più frequente in uomini; afroamericani a maggior rischio
Sintomi
Fasi iniziali: spesso asintomatico, diagnosi incidentale (esami routinari). Sintomi variabili:
- Renali: proteinuria, ipercalcemia
- Generali: anoressia, debolezza, affaticamento, stipsi, confusione, polidipsia/poliuria, nausea/vomito
- Dolore costole/schiena bassa
- Infezioni ricorrenti
- Disfunzione neurologica
Sintomi sovrapponibili ad altre patologie (NCI): valutazione differenziale essenziale.
Effetti sull'organismo
Malattia progressiva: plasmacellule anomale si accumulano nel midollo → soppiantano cellule sane → immunità compromessa. Tumori invadono corticale ossea e cavità midollari → lesioni multiple. Conseguenze: anemia, danno renale, ipercalcemia, osteoporosi diffusa, vulnerabilità a infezioni batteriche.
Trattamento
Basato su stadio e condizioni generali:
- Chemioterapia + radioterapia (combinazione standard)
- Farmaci front-line: bortezomib (Velcade), lenalidomide (Revlimid), talidomide (Thalomid)
- Steroidi, trapianto cellule staminali (in casi selezionati)
- Terapia di supporto: analgesici, bifosfonati (malattia ossea), antibiotici, fattori di crescita, antiemetici
Mieloma inattivo
Pazienti asintomatici = stadio inattivo. Non richiede trattamento aggressivo immediato; nessun danno d'organo. Monitoraggio stretto + misure di supporto.