Terapia Adiuvante per Cancro: Quando Si Usa, Come Si Decide
La terapia adiuvante è trattamento sistemico – chemioterapia, terapia ormonale, terapia target, immunoterapia – o radioterapia data dopo trattamento primario curativo (solitamente chirurgia) per eliminare malattia micrometastatica e ridurre rischio recidiva.
Quando È Indicata
- Alto rischio recidiva – Basato su stadio, grado, invasione linfovascolare, margini, marcatori molecolari.
- Tipi cancro specifici – Standard per molti tumori seno, colon, polmone, stomaco, pancreas, melanoma, ovaio.
- Margini o linfonodi positivi – Chemoradioterapia adiuvante (es. rettale, pancreas).
Fattori Decisionali
- Biologia tumore (ER/PR/HER2, MSI, KRAS, PD-L1, assay genomici tipo Oncotype DX)
- Fitness paziente, comorbidità, preferenze
- Beneficio vs tossicità (es. beneficio chemo piccolo in cancro seno precoce basso rischio)
Tempistica e Durata
- Tipicamente inizia 4–12 settimane post-chirurgia una volta guarito.
- Durata: 3–6 mesi (chemo), 5–10 anni (terapia endocrina).
Neoadjuvante vs Adiuvante
Neoadjuvante = prima chirurgia (downstaging, valutare risposta). Adiuvante = dopo. Alcuni tumori usano entrambi (es. seno, retto).