Modalità di Trattamento del Cancro: Chirurgia, Radioterapia, Chemioterapia, Immunoterapia ed Opzioni Emergenti

Il trattamento del cancro è altamente personalizzato basato su tipo, stadio, profilo molecolare, salute del paziente e preferenze. Team multidisciplinari (oncologia chirurgica/medica/radioterapica, patologia, radiologia, infermieristica, cure di supporto) sviluppano piani completi.

Modalità di Trattamento Primarie

1. Chirurgia

• Intento curativo: Resenzione completa con margini negativi (R0)
• Diagnostica/staging: Biopsia, mappatura linfonodo sentinella
• Debulking/citoriduzione: Aumenta efficacia terapie adiuvanti
• Palliativa: Sollievo ostruzione, controllo emorragia, riduzione dolore
• Minimamente invasiva (laparoscopica, robotica) sempre più standard

2. Radioterapia

• Fascio esterno (EBRT): IMRT, VMAT, SBRT/SRS (stereotassica), protonterapia — targeting di precisione con risparmio d'organo
• Brachiterapia: Sorgenti radioattive posizionate dentro/adiacenti al tumore (prostata, cervice, seno)
• Usata come adiuvante (post-op), neoadiuvante (pre-op), definitiva, o palliativa

3. Terapie Sistemiche

Chemioterapia

Farmaci citotossici che targettano cellule a rapida divisione. Regimi: adiuvante, neoadiuvante, palliativo. Effetti collaterali: mielosoppressione, neuropatia, alopecia, nausea, affaticamento.

Terapia a Bersaglio Molecolare

Farmaci contro driver molecolari specifici: inibitori tirosin-chinasici (EGFR, ALK, BCR-ABL), anticorpi monoclonali (HER2, CD20, VEGF), inibitori PARP (BRCA), modulatori recettori ormonali.

Immunoterapia

Inibitori checkpoint immunitari (anti-PD-1/PD-L1, anti-CTLA-4), cellule CAR-T, anticorpi bispecifici, vaccini antitumorali, virus oncolitici. Risposte durature in melanoma, polmone, vescica, tumori MSI-alto.

Terapia Ormonale

Manipolazione endocrina per tumori ormono-dipendenti: seno (SERM, AI, SERD), prostata (ADT, ARSI), endometrio.

4. Terapia Cellulare

• Trapianto cellule staminali ematopoietiche autologo/allogenico (leucemia, linfoma, mieloma)
• Terapia CAR-T (malignità a cellule B)

5. Cure Palliative e di Supporto

Integrate precocemente: gestione dolore e sintomi, supporto psicosociale, pianificazione cure anticipate, programmi survivorship. Migliorano qualità di vita e possono estendere sopravvivenza.

Frontiere Emergenti

• Oncologia di precisione: Terapia guidata da NGS, monitoraggio biopsia liquida
• Anticorpo-farmaco coniugati (ADC)
• Modulazione microambiente tumorale (TGF-β, adenosina, microbioma)
• Scoperta farmaci e pianificazione trattamento guidati da AI

Processo Decisionale

Decision-making condiviso incorpora linee guida (NCCN, ESMO), eleggibilità trial clinici, obiettivi del paziente, e valutazione geriatrica/funzionale. Non esiste un singolo "miglior" trattamento — solo la migliore adattabilità per ogni paziente.