Trabecolazione vescicale: cause, sintomi, diagnosi e trattamento
La trabecolazione vescicale si riferisce a pieghe ispessite, rilevate nella parete vescicale (ipertrofia muscolo detrusore) visibili alla cistoscopia. Segnala ostruzione cronica sbocco vescicale o disfunzione neurogena.
Cause comuni
- Ostruzione sbocco vescicale (BOO): iperplasia prostatica benigna (IPB), stenosi uretrale.
- Vescica neurogena: lesione midollo spinale, sclerosi multipla, Parkinson, spina bifida.
- Infiammazione cronica: IVU ricorrenti, cistite interstiziale, cistite da radiazioni.
- Ostruzione funzionale: dissinergia detrusore-sfintere.
Sintomi
- Frequenza e urgenza urinaria
- Getto debole, esitazione, spinta
- Svuotamento incompleto (residuo post-minzionale)
- Nicturia, incontinenza
- IVU ricorrenti
Diagnosi
- Cistoscopia (visualizza trabecole)
- Urodinamica (studi pressione-flusso)
- Residuo post-minzionale ecografia
- Imaging (TC/RM) per cause strutturali
Trattamento
Mirare alla causa sottostante:
- BOO: alfa-bloccanti, 5-ARI, TURP, UroLift, dilatazione/uretroplastica stenosi.
- Neurogena: anticolinergici/β3-agonisti, cateterismo intermittente pulito (CIC), tossina botulinica, neuromodulazione sacrale.
- Infiammazione: antibiotici, instillazioni vescicali, trattare condizione sottostante.
Riferimento urologico precoce previene scompenso vescicale irreversibile e danno vie urinarie superiori.