Tumore della vescica nelle donne: fattori di rischio, sintomi, diagnosi e trattamento

Epidemiologia

Il tumore della vescica è il 4° tumore più comune nelle donne USA. L'incidenza aumenta bruscamente dopo i 55 anni.

Principali fattori di rischio

• Fumo: fattore #1; rischio 3× superiore vs non fumatori.
• Sostanze chimiche occupazionali: amine aromatiche (tinture, gomma, cuoio), arsenico, scarico diesel.
• Cistite cronica: UTI ricorrenti, cateteri permanenti, schistosomiasi.
• Precedente radioterapia pelvica o ciclofosfamide.
• Storia familiare o sindromi genetiche (es. Lynch).

Sintomi campanello d'allarme

• Ematuria (macroscopica o microscopica) — presentazione più comune.
• Disuria, frequenza urinaria, urgenza.
• Dolore pelvico o lombare (malattia avanzata).
• Perdita di peso inspiegabile.

Percorso diagnostico

1. Esame urine più citologia urinaria.
2. Cistoscopia (gold standard per visualizzazione).
3. Resezione transuretrale di tumore vescicale (TURBT) per diagnosi e stadiazione.
4. Imaging (TC urografia, RM) per malattia muscolo-invasiva.

Trattamento per stadio

• Non muscolo-invasivo (NMIBC): TURBT ± BCG/chemioterapia intravescicale (mitomicina, gemcitabina).
• Muscolo-invasivo (MIBC): cistectomia radicale con derivazione urinaria ± chemioterapia neoadiuvante cisplatino-based; terapia trimodale (TURBT + chemio/RT) per conservazione vescicale.
• Metastatico: chemioterapia platino-based → inibitori di checkpoint immunitario (pembrolizumab, atezolizumab) → enfortumab vedotin o erdafitinib (FGFR-alterato).

Prevenzione

• Cessazione del fumo (impatto maggiore).
• Igiene occupazionale (DPI, ventilazione).
• Adeguata idratazione; dieta ricca di frutta e verdura.

La diagnosi precoce tramite valutazione tempestiva dell'ematuria migliora drasticamente gli outcome.