Rottura cisti splenica: emergenza chirurgica — segni, rischi e trattamento
Una cisti splenica rotta causa rottura splenica — un'emergenza pericolosa per la vita con emorragia intraperitoneale rapida. L'attenzione medica immediata è non negoziabile.
Segni d'allarme
- Dolore severo quadrante superiore sinistro / fianco sinistro / spalla riferita (segno Kehr).
- Nausea, vomito.
- Vertigini, sincope, confusione (ipovolemia).
- Tachicardia, ipotensione, tachipnea.
- Distensione addominale, difesa.
- Febbre/brividi (se cisti infetta).
Perché è pericoloso
- Milza altamente vascolare (~150–200 mL/min flusso).
- Rottura cisti lacera capsula → sanguinamento libero in peritoneo.
- Può perdere >1 L sangue rapidamente → shock emorragico.
Gestione emergenza
- Chiamate 118 / attivate protocollo trauma.
- ABC: vie aeree, respirazione, circolazione. Accessi EV grossi, rianimazione cristalloidi/sangue.
- Imaging: FAST ecografia (bedside), TC addome/pelvi con contrasto (se stabile).
- Trattamento definitivo:
- Gestione non operativa (NOM): Grado I–II, emodinamicamente stabili. Osservazione UTI, seriali Hb, possibile angioembolizzazione.
- Splenorrafia (riparazione): preserva funzione splenica.
- Splenectomia: sanguinamento incontrollabile, alto grado lesione, instabilità emodinamica.
- Post-splenectomia: vaccini (pneumococcico, meningococcico, Hib), profilassi antibiotica, educazione sepsi.
Non "aspettate e vedete". La rottura splenica uccide rapidamente. Se avete cisti splenica nota e sviluppate improvviso dolore addominale severo + vertigini, chiamate immediatamente i servizi emergenza.