Fecaliti (Fecaliti): Cause, Sintomi e Gestione
Un fecalito (fecalita) è una massa indurita e disidratata di feci che si forma nel colon o retto. Può causare ostruzione, dolore e gravi complicanze se non affrontato. I fecaliti sono più comuni in anziani e in chi ha stipsi cronica, condizioni neurologiche, o mobilità limitata.
Cause e Fattori Rischio
- Stipsi cronica e ritenzione feci
- Disidratazione e dieta povera di fibre
- Farmaci: oppioidi, anticolinergici, integratori calcio/ferro, diuretici
- Disturbi neurologici: Parkinson, lesione midollare, sclerosi multipla
- Condizioni metaboliche: diabete, ipotiroidismo
- Anomalie strutturali: stenosi, malattia Hirschsprung, megacolon
- Immobilità o allettamento
Sintomi
- Dolore addominale, crampi, distensione
- Stipsi o ostipazione (nessun passaggio feci/gas)
- Diarrea da trabocco (feci liquide bypassano massa)
- Nausea, vomito (se ostruzione)
- Pressione rettale, tenesmo, o massa palpabile
- Ematochezia (sangue rosso vivo da trauma mucosa)
Diagnosi
- Esplorazione rettale digitale (spesso rivela massa dura)
- Rx addome o TC (massa calcificata, dilatazione colon)
- Colonscopia se sospetto malignità o per rimozione terapeutica
Trattamento
Conservativo (per fecaliti piccoli, prossimali)
- Idratazione orale e lassativi osmotici (PEG 3350, lattulosio)
- Lassativi stimolanti (senna, bisacodile) se no ostruzione
- Clisteri (salini, olio minerale, fosfato) o supposte (glicerina, bisacodile)
Disimpazione Manuale
Frammentazione e rimozione digitale sotto sedazione/anestesia per fecaliti rettali. Richiede abilità per evitare perforazione.
Rimozione Endoscopica o Chirurgica
Per fecaliti grandi, prossimali, o complicati (ostruzione, perforazione, peritonite).
Prevenzione
- Adeguato apporto liquidi (1,5–2 L/giorno salvo controindicazioni)
- Dieta alta fibra (25–35 g/giorno) o integratori fibra
- Attività fisica regolare
- Routine evacuazione programmate (specie post-prandiale)
- Revisione farmaci per minimizzare farmaci stipsigeni
- Gestire condizioni sottostanti (tiroide, diabete, neurologiche)
Quando Cercare Cure Urgenti
Dolore addominale severo, vomito, distensione, febbre, o incapacità passare gas/feci — segni di possibile ostruzione o perforazione richiedenti valutazione immediata.