Tubercolina (PPD) e Test Mantoux: Screening Infezione Tubercolare
Tubercolina (derivato proteico purificato, PPD) deriva da Mycobacterium tuberculosis. Usata nel test cutaneo tubercolinico Mantoux (TST) per rilevare infezione TB.
Procedura
- Iniezione intradermica 0,1 mL tubercolina (5 TU) su avambraccio volare.
- Lettura a 48–72 ore: misura diametro indurazione (area rialzata indurita) in mm (non eritema).
- Interpretazione dipende fattori rischio:
- ≥5 mm: HIV+, contatti stretti, RX fibrotico, immunosoppressi
- ≥10 mm: Gruppi alto rischio (immigrati recenti, operatori sanitari, contesti congregati)
- ≥15 mm: Individui basso rischio
Note Importanti
- TST positivo = infezione TB (latente o attiva), non necessariamente malattia attiva.
- Ulteriore valutazione (RX torace, coltura espettorato, NAAT) necessaria per diagnosticare TB attiva.
- Vaccinazione BCG può causare falso-positivo; test sangue IGRA (Quantiferon, T-SPOT) sono alternative, non influenzate da BCG.
Test Tine (Meno Comune)
Dispositivo multi-punta applica tubercolina; formazione papula a 48–72 ore indica reattività. Meno standardizzato del Mantoux; non raccomandato per diagnosi definitiva.