Trigono della Vescica: Anatomia, Confini e Significato Clinico

Definizione

Il trigono è una regione liscia, triangolare, altamente sensibile della base vescicale, delimitata dai due orifizi ureterali e dall'orifizio uretrale interno. È embriologicamente distinto (deriva da dotti mesonefrici assorbiti) e istologicamente diverso dal resto della mucosa vescicale.

Confini

• Superiore (base): Cresta interureterale (cresta mucosa che connette i due orifizi ureterali).
• Inferiore (apice): Orifizio uretrale interno.
• Laterali: Linee che connettono ciascun orifizio ureterale all'orifizio uretrale interno.

Caratteristiche Chiave

• Mucosa strettamente adesa al muscolo detrusore → liscia, non distensibile.
• Ricca innervazione sensoriale (plesso pelvico) → innesca riflesso minzionale quando stirata.
• Orifizi ureterali: decorso oblìquo intramurale → valvola fisiologica che previene reflusso vesico-ureterale.
• Uvula vescicale: lieve elevazione dietro orifizio uretrale interno (più prominente nei maschi, da lobo mediano prostata).

Significato Clinico

• Cistectomia risparmiando trigono: Preserva continenza e impianto ureterale.
• TURBT: Tumori nel trigono richiedono cautela per evitare lesione ureterale.
• Vescica neurologica: Sensibilità trigono alterata in lesione midollare.
• Punto di riferimento cistoscopia: Chiave per orientamento.
• Infiammazione (trigonite): Causa frequenza, urgenza, disuria.

Nota Embriologica

Il trigono origina dai dotti mesonefrici (Wolff), mentre il resto dell'epitelio vescicale è endodermico (da seno urogenitale). Ciò spiega la sua istologia e innervazione distinte.