Incontinenza urinaria: cause, tipi e opzioni di gestione
Le perdite vescicali (incontinenza urinaria) sono comuni ma non inevitabili. Capire le cause guida un trattamento efficace.
Cause principali e fattori rischio
- Muscoli pavimento pelvico deboli: incontinenza da sforzo (perdite con tosse, starnuto, salto).
- Danno nervoso (neurogeno): diabete, ictus, SM, Parkinson, lesione midollo → incontinenza da urgenza/da rigurgito.
- Condizioni mediche: diabete (poliuria), obesità (pressione addominale), tosse cronica (BPCO).
- Farmaci: diuretici, anticolinergici, sedativi, α-bloccanti, antidepressivi.
- Gravidanza e parto: parto vaginale allunga pavimento pelvico; cambiamenti ormonali.
- Invecchiamento: ridotto collagene, pressione chiusura uretrale, capacità vescicale.
Tipi di incontinenza
- Da sforzo: perdita da sforzo (sfintere/pavimento pelvico deboli).
- Da urgenza (Vescica Iperattiva): urgente improvviso intenso + perdita involontaria.
- Mista: combinazione sforzo + urgenza.
- Da rigurgito: svuotamento incompleto → gocciolamento costante (ostruzione/neurogeno).
- Funzionale: barriere fisiche/cognitive a raggiungere toilette.
Gestione
- Stile vita: perdita peso, timing fluidi, evitare irritanti vescicali, minzione programmata.
- Terapia pavimento pelvico: Kegel, biofeedback, stimolazione elettrica (prima linea per sforzo/urgenza).
- Farmaci: antimuscarinici, β3-agonisti (urgenza); estrogeni topici (uretrite atrofica).
- Dispositivi: pessari, inserti uretrali.
- Procedure/Chirurgia: sling mid-uretrale (sforzo), iniezioni botox vescica, neuromodulazione sacrale, sfintere artificiale.
Consultate un uroginecologo o urologo per valutazione su misura. La maggior parte dell'incontinenza è trattabile o gestibile.