Anatomia vescica urinaria: posizione mediana, relazioni, e rilevanza clinica

La vescica urinaria è un organo muscolare distensibile in posizione mediana nella piccola pelvi.

Posizione e relazioni

• Posizione: Posteriore a sinfisi pubica, anteriore a retto (maschio) o utero/vagina (femmina).
• Riflessione peritoneale: Cupola coperta da peritoneo; resto extraperitoneale.
• Supporti: Legamenti puboprostatici (maschio), pubovesicali (femmina), elevatore ani, fascia endopelvica.

Anatomia interna

• Trigono: Area triangolare tra orifizi ureterali e orifizio uretrale interno; mucosa liscia, fissa, sensibile.
• Muscolo detrusore: Muscolo liscio (longitudinale/circolare/longitudinale) - si contrae per minzione.
• Sfintere uretrale interno: Involontario (simpatico, α1).
• Sfintere uretrale esterno: Muscolo scheletrico (somatico, nervo pudendo) - continenza volontaria.

Apporto vascolare e nervoso

• Arterie: Vesicali superiore e inferiore (da iliaca interna).
• Nervi: Plesso pelvico (parasimpatico S2-S4 → contrazione; simpatico T11-L2 → rilassamento/riempimento).

Correlati clinici

• Aspirazione/cateterismo sovrapubico: linea mediana, 2 cm sopra pube.
• Ostruzione uscita vescicale (IPB, stenosi) → trabecolazione, diverticoli.
• Vescica neurogena: neurone motorio superiore (spastica) vs inferiore (flaccida).