IVU vs aborto spontaneo: differenziare sintomi sovrapposti in inizio gravidanza

Infezione vie urinarie e perdita precoce gravidanza possono entrambe causare fastidio pelvico e sintomi urinari, ma differenze chiave guidano la diagnosi.

Confronto sintomi

Caratteristica	IVU	Aborto spontaneo
Sanguinamento	Raro (salvo cistite emorragica)	Comune: spotting a abbondante, coaguli, tessuto
Dolore	Disuria, sovrapubico, fianco (se pielonefrite)	Crampi, lombare, ritmico
Urinarie	Frequenza, urgenza, esitazione	Frequenza da pressione uterina
Sistemico	Febbre, brividi (pielonefrite)	Solitamente afebrile salvo settico
Test gravidanza	Positivo (se gravida)	Positivo poi hCG calante

Approccio diagnostico

1. Beta-hCG quantitativo (baseline + trend 48 ore).
2. Ecografia transvaginale: sacco gestazionale, sacco vitellino, polo fetale, attività cardiaca.
3. Esame urine + coltura (clean catch o cateterizzato).

Distinzione critica

• IVU in gravidanza → trattare prontamente (nitrofurantoina, cefalexina, fosfomicina) per prevenire pielonefrite/parto pretermine.
• Aborto → gestione attesa, medica (misoprostolo), o chirurgica; Ig anti-D se Rh-negativa.

Possono coesistere?

Sì. IVU non causa aborto, ma sepsi severa può innescare travaglio pretermine. Trattare entrambe contemporaneamente.