Enzimi nei tumori: Benigni vs maligni, marker tumorali, significato diagnostico
Gli enzimi sono presenti in tutte le cellule, inclusi i tumori. La loro presenza da sola non indica malignità—ma certi tumori sovraesprimono o secernono enzimi specifici che servono come biomarker preziosi.
Enzimi chiave come marker tumorali
- PSA (Antigene Prostatico Specifico): Proteasi serina; elevato in cancro prostatico, IPB, prostatite.
- Fosfatasi Alcalina (ALP): Isoforma ossea ↑ in osteosarcoma, metastasi ossee; isoforma epatica in malattie epatobiliari.
- LDH (Latto Deidrogenasi): Aspecifica; ↑ in molti tumori (linfoma, tumori germinali), emolisi, danno tessutale.
- NSE (Enolasi Neuron-Specifica): Tumori neuroendocrini (microcitoma polmonare, neuroblastoma).
- Fosfatasi Acida Prostatica (PAP): Marker storico cancro prostatico, largamente sostituito da PSA.
Uso diagnostico
- Screening: PSA (controverso), AFP per HCC in cirrosi.
- Diagnosi/Stadiazione: Livelli marker spesso correlano con carico tumorale.
- Monitoraggio: Calo post-trattamento indica risposta; risalita segnala recidiva.
Limitazioni
Nessun enzima è perfettamente specifico. Falsi positivi (condizioni benigne) e falsi negativi (tumori non secernenti) avvengono. Interpretare sempre in contesto clinico con imaging e patologia.